老年慢性淋巴细胞白血病容易与哪些疾病混淆？

       1.良性淋巴细胞异常疾病鉴别

       (1)慢性感染恢复期，尤其是结核病:青少年应有明确的原发病。

       (2)传染性单核细胞增多症:多发生于青少年，具有特殊的细胞形态和血清IgM常升高，嗜异抗体凝集试验阳性，EB病毒阳性。

       (3)Waldenström’s巨球蛋白血症：血淋巴细胞数量增加，细胞呈浆细胞状，通常富含嗜碱性细胞，细胞膜和细胞质量大IgM。血液粘度明显增加，可出现淋巴结肿大、肝脾肿大。

       2.鉴别恶性淋巴细胞疾病

       (1)小淋细胞白血病(PLL)：多发生于老年，外周血细胞数量明显增加，主要是幼稚淋巴细胞，脾肿突出，骨髓、血免疫表CD19.CD20、CD22.FMC7阳性，CD10也可阳性，CD25与CD38为阴性。

       (2)成人T细胞白血病：中年发病率高，白细胞数正常或高，几乎所有患者都有明显的淋巴结肿大、半脾肿大和皮肤浸润，容易发生高钙和溶骨。HTLV-I阳性是它的特点。

       (3)皮肤类型T细胞淋巴瘤(Sezary综合征):中年发病率高，白细胞数正常或偏高，皮肤浸润突出，易表面淋巴结肿大，但脾脏不多见。免疫表成熟T细胞为主。