小儿先天性直肠肛门畸形应该做哪些检查?

            
            

       1.外周血 当出现感染和全身中毒症状时,外周血白细胞和中性粒细胞增加,血小板数量减少。

       2.血生化 并发脱水、酸中毒时,常规血钠、钾、氯、钙、血pH值,尿素氮,肌酐等。

       3.尿常规检查 尿液中有胎粪成分。 检查的目的应明确以下问题:①畸形的解剖及类型;②骶神经发育;③内外括约肌及肛提肌的发育状态;④什么样的畸形并存。 1.X线检查 直肠闭锁高度,是否有泌尿系瘘,X线路检查是必不可少的。有些病例可以根据X线性照片被诊断为膀胱内的气体或液平面。有人指出,肠腔内的钙化影也是直肠泌尿系瘘诊断的基础。尿道膀胱造影,造影剂往往只能填充瘘管,有憩室阴影,进入直肠的造影剂很少。当尿道膜内的瘘管较厚时,金属尿管沿尿道后壁插入,可通过瘘管进入直肠。瘘管造影可以确定。X如图4所示,线平片仍然是用户 ,方法是生后24h儿童倒置,肛窝粘一个小铅字,铅字与骶前充气直肠盲端的距离为锁定高度,从耻骨下缘到尾骨直线,即耻骨直肠肌上缘称为耻尾线,X直肠末端的气泡影位于耻尾线下方。气影高于耻尾线的是高位畸形,但X有时会出现错误。

       (1)检查过早(生后)24h内)婴儿吞咽的气体尚未达到直肠。

       (2)倒置时间过短,气体尚未到达直肠。

       (3)X当婴儿呼气时,线射入角度不合适或暴露。

       (4)瘘管儿童的直肠盲端不能填充,可能会产生错觉。因此,目前不需要倒置摄影,而是使用瘘管造影,可以确定瘘管的方向、长度和直肠末端的水平。骶骨平片:高肛门直肠畸形儿童常伴有骶尾骨畸形、骶神经和括约肌发育不良,特别是第二椎以下椎体缺乏,术后恢复较差。因此,儿童进行这项检查是有意义的。

       2.扫描电子计算机断层(CT) 可显示肛提肌群的发育状态和方向,也可作为术后随访的参考。正常儿童CT表明耻骨直肠肌就像一个软组织肿块,前固定在耻骨上,后与直肠两侧和后壁相连,内外括约肌形成卵圆形肿块,难以分离。不同类型的肛门直肠畸形儿童有不同的类型CT如直肠尿道瘘所示,耻骨直肠肌包围尿道和直肠盲端,肛门括约肌位于会阴正下方。

       3.B型超声检查 不受时间限制,检查前不能做特殊准备。该方法安全简单,测量数据可靠,更多X线误差小,可重复,儿童疼痛小。

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       4.磁共振(MRI) 应用于肛门直肠畸形,可观察肛门周围肌肉群的变化,判断骶尾椎的畸形类型和畸形。可以从三个方面观察肛周肌肉群的变化。为了获得清晰的图像,可以在检查前给予镇静剂,并在肛门隐藏的巢穴中放置标志物。必要时,通过瘘管注入气体,填充直肠盲端,使图像更清晰。


           

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