小儿先天性直肠肛门畸形应该做哪些检查

       1、外周血：当出现感染和全身中毒症状时，外周血白细胞、中性粒细胞增多，血小板数量下降。

       2、血生化：并发脱水、钾、氯、钙、血并发脱水、酸中毒pH值，尿素氮，肌酐等。

       3、X线检查：直肠闭锁高度，是否有泌尿系瘘，X线路检查是必不可少的，有些病例可以根据X在线照片中，膀胱内有气体或液平面。有人指出，肠腔内有钙化影也是直肠泌尿系瘘诊断的基础。尿道膀胱造影，造影剂往往只能填充瘘管，产生憩室阴影，而进入直肠的造影剂很少。当尿道膜内瘘管较厚时，金属尿管沿尿道后壁插入，可通过瘘管进入直肠。瘘管造影可确定诊断，倒置侧位X线平片至今尚有采用者，方法是将生后24h儿童倒置，肛窝粘一个小铅字，铅字与骶前充气直肠盲端的距离为锁定高度，从耻骨下缘到尾骨直线，即耻骨直肠肌上缘称为耻尾线，X直肠末端的气泡影位于耻尾线下方，气影高于耻尾线的是高位畸形，但是X有时会出现错误。

       4、扫描电子计算机断层(CT)：可显示肛提肌群的发育状态和方向，也可作为术后随访的参考。正常儿童CT表明耻骨直肠肌就像一个软组织肿块，前固定在耻骨上，后与直肠两侧和后壁相连，内外括约肌形成卵圆形肿块，难以分离，不同类型的肛门直肠畸形儿童，有不同的CT如直肠尿道瘘所示，耻骨直肠肌包围尿道和直肠盲端，肛门括约肌位于会阴正下方。

       5、B型超声检查：不受时间限制，检查前不能做特殊准备。该方法安全简单，测量数据可靠，更多X线误差小，可重复，儿童疼痛小。

       6.磁共振(MRI)：在肛门直肠畸形的应用中，可以观察肛门周围肌肉群的变化，同时可以判断畸形类型和骶尾椎畸形，可以从三个方面观察肛门周围肌肉群的变化，为了获得清晰的图像，检查前可以给镇静剂，肛门窝标志，必要时通过瘘管注入气体填充直肠盲端，使图像更清晰。