小儿急性播散性脑脊髓炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       急性期药物主要通过免疫抑制药起到抗炎作用。肾上腺皮质类固醇对急性期有较好的疗效，而慢性进行性加重者疗效较差。

       1.药物及用法

       (1)地塞米松:静脉滴入，剂量0.4～0.6mg/(kg·d)，2次/d，持续10～15天。口服泼尼松，按压1.5～2mg/(kg·d)，15天后递减为1mg/(kg·d)，持续4～6剂量逐渐减少到周后0.5mg/kg。

       (2)甲泼尼龙(甲基强松龙):冲击治疗，先按20mg/(kg·d)用药3天，用口服泼尼松治疗，剂量和方法与上述相同。

       (3)免疫调节药:静脉血丙种球蛋白(IVIG)用于暴发型、重型或泼尼松治疗失败者。400mg/(kg·d)，持续5天，然后改为口服泼尼松。

       2.疗程 一般主张免疫抑制药采用短期大剂量，但从自身免疫的角度来看，短期治疗容易复发，但具体疗程尚无定论。有人主张，在大剂量泼尼龙治疗后，口服泼尼松8～14本周减少至停止。根据北京儿童医院治疗本病的经验，疗程应根据儿童的具体情况确定。泼尼松的总疗程是3～6个月比较合适。

       3.其他治疗 包括急性脱水剂、止惊剂等。注意儿童的日常进出、热量和水电解质的平衡。恢复期注意肢体功能训练和康复治疗。

       (二)预后

       本病一般预后良好，少数患儿有后遗症，如视力障碍、癫痫、偏瘫等。极少数重症或暴发型者仍有死亡。