新生儿呕吐容易与哪些疾病混淆?

       1.溢乳和呕吐 首先确定是溢乳还是呕吐。

       (1)牛奶溢出:新生儿牛奶溢出更常见,但牛奶溢出没有神经反射参与,不属于真正的呕吐。牛奶溢出的原因与食道弹性组织和肌肉发育不完善有关。牛奶溢出主要发生在喂养后不久,牛奶从角落溢出,数量少,喂养后姿势变化会导致牛奶溢出,儿童一般情况良好。

       (2)呕吐:参与神经反射,乳汁常从口鼻涌出,量大。

       2.喂养不当和疾病引起

       (1)喂养不当:新生儿呕吐是由喂养不当引起的,有喂养不当的历史。新生儿一般情况较好,改进喂养方法后呕吐可停止。

       (2)疾病引起:除呕吐外,还有其他伴发症状和体征。原发病不缓解,呕吐不易停止,影响儿童发育和营养。

       3.鉴别各种原因

       (1)定位:根据呕吐时间、呕吐特征、呕吐物、腹胀、肠型、便秘等情况,初步判断消化道疾病的位置。

       ①上消化道疾病:呕吐时间早,呕吐物为乳汁或乳凝块,无胆汁,腹胀不明显。

       ②下消化道疾病:生后1~2呕吐,呕吐物含有更多的胆汁,腹胀不明显,表明病变在十二指肠或空肠上部。如果呕吐物含有黄绿色粪便样物质,腹部有较细的肠道和肠道蠕动,表明病变在空肠下部或回肠。直肠病变呕吐通常发生在出生3天后,呕吐物含有棕色粪便样物质,腹胀明显,肠道类型较厚,可接触粪便块。

       (2)定性:为及时治疗呕吐原发病,应确定是内科疾病还是外科疾病引起的。

       ①内科疾病:呕吐症状不严重,呕吐频率不频繁,呕吐物通常不含胆汁或粪便,消化系统以外有明显的症状和体征,通常表明呕吐是由内科疾病引起的。

       ②手术疾病:呕吐早、频繁、剧烈,呕吐物含有胆汁、血液或粪便,伴有脱水和电解质紊乱,常表明呕吐是由手术疾病引起的。

       (3)进一步检查:初步判断呕吐原发病的位置和性质后,应及时进一步检查,明确诊断。

       ①消化道影像学检查:对先天性消化道畸形、肠炎、肠梗阻等诊断、鉴别诊断有很大帮助。

       ②脑脊液和头颅B超或CT检查:可诊断和鉴别中枢神经系统感染、颅内出血或其他占位病变。

新生儿呕吐容易与哪些疾病混淆?

       ③内分泌和遗传代谢疾病:如消化道、中枢神经系统等疾病已排除,儿童仍经常呕吐,应进一步检查血氨、血糖等内分泌和代谢,以帮助诊断和识别诊断。

           

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