新生儿呕吐应该做哪些检查

       实验室检查

       1.血象：当呕吐引起吸入性肺炎并延迟时，可能会出现感染性血象，如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等。

       2、血气分析及血生化检查：可了解儿童是否有酸中毒、电解质紊乱、血钠、钾、氯、肝功能等，可根据具体情况选择。

       尿、便常规：应做尿、便常规、大便潜血试验等。

       4.脑脊液检查:中枢神经系统感染或颅内出血，脑脊液检查发生相应变化。

       5、内分泌和遗传代谢检查：如排除消化道、中枢神经系统等疾病，儿童仍频繁呕吐，应进一步做内分泌、代谢检查，部分先天性代谢疾病因代谢紊乱呕吐，如氨基酸代谢疾病（高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症）、糖代谢疾病（半乳糖血症、枫糖尿病）、肾上腺皮质增生等，应进行血氨、血糖等相应的实验室检查。

       辅助检查

       1、X线检查：

       (1)腹部透视和摄影:腹部透视和摄影是新生儿呕吐时最常用的诊断方法。为了更好地观察胀气的肠曲和液位，应采用立位透视和摄影或侧水平投影。

       （2）钡餐或钡灌肠检查：可观察食道、胃和肠道的形状和功能，对消化道疾病道德腐败的诊断具有重要价值，怀疑胃肠道完全梗阻或穿孔新生儿，禁止钡造影，怀疑食管锁或食管气管瘘可使用水溶性碘造影，造影后及时吸出造影剂。

       (3)超声检查:超声检查对腹水、腹部肿块和性质的诊断、腹腔内游离气体的存在具有较高的敏感性和特异性，对胆总管囊肿、肾上腺皮质增生、新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病的诊断优于X线路检查，目前，肥大性幽门狭窄的超声检查已基本取代钡餐检查，超声检查不仅可以观察胃肠道的一些变化，还可以直接观察肝胆系统、泌尿系统、循环系统及其对消化道的影响，对呕吐原因的诊断有很大的帮助。

       （4）胃镜检查：新生儿常需全身麻醉，临床应用较少。胃镜检查可直接观察粘膜充血、出血、水肿、溃疡、疤痕、肿瘤和先天畸形，对某些食道和胃病具有诊断意义。

       2、B超声：由于病因不同，幽门肥厚狭窄，可做腹部超声检查、颅内出血或其他占位病变，应做头颅B超。

       3、脑CT：颅内压增加表现应为脑CT对脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起的呕吐进行检查。

       4.鼻胃管检查:是检查上消化道畸形的一种简单有效的方法。当母亲羊水过多或婴儿出生后短时间内出现口吐蟹样泡沫时，应在产房内下鼻胃管检查。正常情况下，鼻胃管可以顺利进入胃，抽出少量液体，如鼻胃管下降受阻或从口腔或鼻腔返回，提示食管闭锁。