脊柱结核术前抗痨方案

       脊柱结核一旦确诊，入院后应进行系统抗结核治疗。治疗过程一般为2周，尤其是肺结核患者。一般来说，入院前至少需要抗结核治疗2周或更长时间。体温趋于正常，结核症状趋于稳定。否则，很容易导致结核菌的传播，尤其是弱者或其他疾病。

       其用药原则是：早期、联合、全过程、规律、适量。

       1.全效杀菌药①异烟肼(INH)：作为首选药物和必选药物，用于全身各部位的结核病。该药副作用小，维生素可用于周围神经炎B6预防；可引起精神兴奋，癫痫儿慎用；少数患者可引起肝细胞性黄疽。②利福平(RFP)：它是耐药菌感染和短程化疗的主要药物。饭后服用或与氨柳酸和巴比妥类似服用，以减少本药的吸收，因此应空腹服用。这种药可引起胃肠道反应INH合用会增加肝损伤，偶尔会引起发热、皮疹等过敏反应。服用此药物时，粪便呈红色。

       2.半效杀菌药 ①链霉素(SM)：低浓度抑菌和高浓度杀菌。该药物损害平衡器官和听力，不可逆转。同时，当静脉使用右旋糖酐和快速尿液时，容易损害肾功能，加重对第八对脑神经的毒性反应。②比嗪酰胺(PZA)：短期化疗是预防结核病复发的主要药物之一。口服易吸收。副作用是肝损伤、胃肠道症状、少数高尿酸血症等。

       3.乙胺丁醇是一种抑菌药物(EMB)：结核菌对耐药性也有抑菌作用。口服吸收良好。副作用为球后视神经炎，停药后消失，胃肠道反应，下肢麻木等。

       4.化疗方案

       (1)标准疗法

       (2)两阶段治疗

       (3)短期疗法:疗程 6个月，可选择以下方案:①2HRZ/4HR;②2SHRZ/4HR;③2EHRZ/4HR;④2HRZ/4H3R3(注:计划中的数字表示月数，小3表示每周3次，H=INH、R=RFP、Z=PZA、S=SM、E=EMB)。若无PZA，将疗程延长9个月。常见的临床方案利福平 0.45 qm 异烟肼 0.3 qm 乙胺丁醇 0.75 qm 比嗪酰胺 0.75 bid