颈动脉窦综合征是由什么原因引起的？

       (一)病因

       颈动脉窦位于颈动脉的分叉处。这种扩张被称为颈动脉窦。它有一个压力传感器，通过舌咽神经连接到延髓的孤束核和迷走神经背核。刺激颈动脉窦会影响动脉血压、心率、心肌工作、心输出、动脉阻力和静脉容量。其反射通路是通过窦神经（迷走神经分支）到孤束核，然后通过迷走神经背核，通过迷走神经传递纤维，导致心率减慢和血压下降。但在正常情况下，心率通常减慢5次/次min在此范围内，收缩压和舒张压下降1.33kPa(10mmHg)内部。颈动脉窦综合征患者对外界刺激的敏感性异常增加。一方面，副交感神经张力明显增加，导致窦性心率明显减慢，PR间隔延长、高房间传导障碍或三者兼而有之，心输出明显减少，导致脑缺血和晕厥；另一方面，继发性交感神经活性降低可导致全身动脉松弛、血压明显降低、脑血流灌注压突然降低、晕厥。也有一些患者，虽然没有明显的心率和血压变化，但在刺激颈动脉窦时，脑血管收缩，导致脑缺血和晕厥。

       (二)发病机制

       颈动脉窦综合征的发病机制尚不十分清楚。目前，主要有两种理论：一种是外周病变理论，认为颈动脉窦反射异常的病变部位在颈动脉窦受体周围，由于颈动脉硬化、栓塞、颈动脉瘤、颈动脉附近炎症、淋巴结肿大、肿瘤和疤痕压迫，导致颈动脉窦感觉器感觉异常。许多临床研究发现，许多颈动脉窦综合征患者也有颈部肿瘤。Tea发现颈动脉窦综合征患者胸锁乳突肌电图异常，也支持外周病变理论。另一种是中枢病变理论，认为颈动脉窦综合征的病变部位处于自主神经核水平，但确切机制需要进一步澄清。