新生儿窒息应该做哪些检查？

       【实验室检查】

       1.血气分析 是最重要的实验室检查。动脉血氧分压必须在儿童呼吸治疗时进行测量(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和pH值。发病早期，PaO2<6.5kPa (50mmHg)，PaCO2>8kPa (60mmHg)，pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。吸氧或辅助通风治疗后，可转化为气道插管和呼吸机，避免严重呼吸衰竭。一般来说，机械通风开始后1～3h，以及随后2～3天的每12～24为了保持适当的通风量和氧供，需要检查动脉血气值，以确定病情转归，调整呼吸机参数。<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症、高碳酸血症、代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭。一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。

       2.血清电解质测定 常有血清钾、钠、氯、钙、磷、镁和血糖降低。检测动脉血气、血糖、电解质、血尿素氮和肌酐的生化指标。血糖、血钠、钾、钙等也可根据病情需要进行选择性测量。早期血糖正常或增加，当缺氧持续时，血糖下降。血液游离脂肪酸增加，低钙血症。间接胆红素增加，血钠减少。

       3.PG和SP-A 可作为判断肺成熟的辅助指标，两者在出生前较低，表明肺不成熟。对于肺不成熟的胎儿，如果L/S、PG、SP-A都很低，发生了RDS风险很高。测量气道吸出液或出生后早期胃液的上述指标也有助于判断RDS治疗效果和回归。还采用显微镜微泡计数法检测气道清洗液或胃液中小气泡与大气泡的比例，间接判断内源性肺表面活性物质的含量和活性，有助于床边快速判断RDS疾病程度及治疗效果。

       【辅助检查】

       1.X线检查 胸部X线条可表现为边缘不清、大小不一的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张、灶性肺气肿、肺炎变化、胸腔积液等。

       2.心电图检查 P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。

       3.头颅B超或CT 可发现颅内出血的部位和范围。

       4.羊膜镜检查 对于宫内缺氧的胎儿，可以通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或者在胎儿头部暴露宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧的程度。