非甾体类抗炎药物性肾病应该做哪些检查?

       1.血液检查 血嗜酸性细胞增多,高钾血症血尿素氮和肌酐的急性肾功能不全显著增加。

       2.尿液分析可正常或无菌性脓尿和(或)度蛋白尿.5g/d=;随着尿嗜酸性细胞的增多,个别可能有更多的蛋白尿,甚至达到肾病综合征的范围。大量蛋白尿可能是由敏感淋巴细胞释放和合成淋巴因子激活素引起的,增加了肾小球基底膜的渗透性,但小管损伤不明显;尿钠下降。<1.5g/d=;尿嗜酸性细胞增多,个别可有较多蛋白尿,甚至达肾病综合征范围,大量蛋白尿可能系敏感的淋巴细胞释放、合成淋巴因子激活素,使肾小球基底膜通透性增加,而小管损害不明显;尿钠下降。

       1.肾活检组织病理检查 通常类似于其他药物引起的急性间质性肾炎的病理变化。短期用药主要是小管间质性病理变化,可有间质水肿和弥漫性炎症细胞浸润,一般无嗜酸性细胞。急性间质性肾炎伴肾病综合征患者肾小球病变往往较轻,活检证实为小病变或膜性肾病。间质主要包括T淋巴细胞浸润,局灶性间质纤维化。免疫荧光检查通常没有特异性,但有些病例在间质中可见IgG、IgA、IgM和C3.弱阳性染色。长期用药引起的肾病综合征患者的光镜、免疫荧光和电镜显示形态类似于微小病变型肾小球病变,最突出的组织变化仍局限于间质和小管。

       2.放射学检查 主要是静脉肾盂造影和CT扫描诊断或排除止痛药肾病,25%~40%;部分和全部肾乳头坏死的患者;大多数其他患者表现为肾萎缩、肾灯钝化和慢性肾盂肾炎。静脉肾盂造影对缺血性肾病的诊断有一定的限制(低敏感性和潜在的肾毒性)。

       3.B以消除其它肾病。

           

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