血栓闭塞性脉管炎应该做哪些检查？

       一、肢体抬高试验(Buerger 患者平躺，患肢抬高45°，3几分钟后，观察足部皮肤颜色的变化；然后让患者坐起来，下肢垂在床边，观察肤色的变化。如果脚趾和脚底皮肤呈苍白或蜡黄色，下垂后脚皮肤呈潮红或斑块状发绀，则称为阳性结果。

       二、辅助检查

       血栓闭塞性脉管炎可根据病史和体检进行诊断。以下辅助检查有助于进一步明确动脉闭塞的位置、范围、性质、程度和侧支循环。

       (1)皮肤温度测定在一定的室温(15~)25℃)在这种情况下，肢体温度较相应部位下降2℃以上表示四肢血供不足。

       （2）红外热象图红外热象仪可以检测到四肢表面辐射的红外线，并将其转换为热象图。同时，每个采样点的温度可以用数字来表示。血栓闭塞性脉管炎肢体红外热象图可显示患肢缺血部位暗光和异常"冷区"。

       （3）节段性压力测量和压力测试节段性压力测量可了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎通常表现为患肢奈动脉或肱动脉以下血压降低。如果病变仅限于下肢，踝关节/肱指数（正常值）≥1)可反映患肢缺血的严重程度。节段性压力测量正常者，可采用运动试验、反应性充血试验等应激试验，早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝关节压力明显下降，踝关节压力恢复时间延长。

       （4）脉波描述可以用多普勒血流量计和各种体积描述器来描述四肢各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎患肢远端动脉波形常表现为单向波、低波幅、低峰钝。当病变严重时，动脉波形呈直线。

       （5）动脉造影动脉造影可以明确动脉闭塞的位置、范围、性质和程度，并了解患肢测支循环的建立。血栓性闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现是中小动脉节段性闭塞，在病变动脉之间可以看到管壁光滑的正常动脉。此外，许多小的侧支血管经常可以显示出来。由于动脉造影是一种创伤性检查方法，可引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血，一般不作为本病的常规检查方法。