肝外胆管损伤应该如何预防？

       胆管损伤的后果是严重的，因此预防其发生非常重要。事实上，绝大多数医源性胆管损伤都是可以预防的。手术过程中，操作人员应集中注意力，认真操作，并遵循一定的常规操作步骤。例如，在胆囊切除术中，首先暴露胆囊总管、肝总管和胆囊管，区分三者之间的关系，然后用丝线覆盖胆囊管，暂时不切断。然后从胆囊底部进行逆行胆囊分离，直接将胆囊管汇入胆囊总管，然后结扎并切断胆囊管。如果上述三管关系在分离胆囊管时无法区分，可以考虑进行胆囊总管切除术，并将其放入探杆中，以帮助确定每个胆管的位置。胆道造影也可以在手术中帮助定位。此外，在分离胆囊时，应尽可能靠近胆囊壁进行剪切。出血时，应小心止血，避免大缝止血，并始终警惕胆管畸形的存在。