肝外胆管损伤是由什么原因引起的？

       肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3～0.5％，即大约在200～300第二次胆囊切除术发生一次。胆管损伤的一部分在手术时被发现并妥善处理。不幸的是，另一部分在手术后被发现，导致严重的并发症、治疗困难和治疗效果。绝大多数肝外胆管损伤发生在胆囊切除术中，少数发生在大多数复杂的胃切除术中，在切除和关闭十二指肠时，也可能发生在胆管切除术探索或切除十二指肠憩室周围的缺乏。分析胆囊切除术中胆管损伤的原因：①手术错误，如术中突然出现大出血时盲目夹止血或大缝止血；切断胆囊管时过度拉胆囊，误认为胆囊管切断结扎。②胆管系统解剖畸形，如胆囊管极短、缺失或右肝管开口等，术中未识别可能造成损伤。③炎症严重，局部粘连紧密，解剖不清。如果手术不小心，也会造成意外伤害。值得注意的是，有时没有上述客观因素，但胆管损伤也发生在普通胆囊切除术中，这需要从操作人员本身中找出原因。

       腹外伤引起的胆管损伤多伴有大血管和邻近器官损伤。