动脉导管未闭有哪些表现及如何诊断？

       
    症状：分流量小，常无症状。

       分流量大。由于主动脉压高于肺动脉压，全心动周期持续左右分流，肺循环血流量增加，肺动脉及其分支扩大，回流到左心房和左心室的血流量相应增加，左心房和室舒张期负荷增加，主动脉扩张增加。分流量的大小取决于未闭合动脉导管腔的厚度和主动-肺动脉之间的压差。大量的左右分流会导致肺动脉高压。在后期，如果有阻塞性肺动脉高压，肺动脉压接近或超过主动脉压，则分流量减少，停止或左右分流，右心室肥大，发绀和杵指（脚趾）。由于分流水平远离主动脉左锁骨下动脉，发绀下肢明显，主动脉水平左右分流，主动脉舒张压降低，脉压增加等一系列周围血管体征。

       
    二、体征:心尖搏动增强，向左移位，心浊音向左扩大。胸骨左缘第一Ⅱ肋骨外侧有响亮的连续噪音。传导到左上颈部和背部。伴有收缩期或连续性细震颤。肺动脉高压发生后，收缩期可能只听到噪音。肺动脉第二声亢进分裂，肺动脉瓣可有相对关闭不完全的舒张期噪音。当分流量较大时，通过二尖瓣口的血流量增加。增长率，心尖有短暂的舒张中期噪音。可有周围血管体征，包括颈动脉搏动增强、脉压增大、水冲脉搏、毛细血管搏动。枪击声和杜氏征等。