发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
动脉导管未闭是一种关于动脉血压的疾病，许多患者会受到疾病的困扰
动脉导管未闭检查诊断：
症状：分流量小，常无症状。
分流量大。由于主动脉压高于肺动脉压，全心动周期持续左右分流，肺循环血流量增加，肺动脉及其分支扩大，回流到左心房和左心房的血流量相应增加，左心房和室舒张期负荷增加，主动脉扩张增加。分流量的大小取决于未闭合动脉导管腔的厚度和主动性-肺动脉之间的压力阶差。大量的左右分流会导致肺动脉高压。在晚期，如果阻塞性肺动脉高压接近或超过主动脉压，则分流减少，停止或左右分流，右心室肥厚，发绀和杵指（脚趾）。由于分流水平在主动脉左锁骨下动脉的远侧，发绀下肢明显，主动脉水平左右分流，主动脉舒张压降低，脉压增大等一系列周围血管体征。
二、体征:心尖搏动增强，向左移位，心浊音向左扩大。
胸骨左缘第Ⅱ肋骨外侧有响亮的连续噪音。传导到左上颈部和背部。伴有收缩期或连续性细震颤。肺动脉高压发生后，收缩期可能只听到噪音。肺动脉第二声亢进分裂，肺动脉瓣可有相对关闭不完全的舒张期噪音。当分流量较大时，通过二尖瓣口的血流量增加。增长率，心尖有短暂的舒张中期噪音。可有周围血管体征，包括颈动脉搏动增强、脉压增大、水冲脉搏、毛细血管搏动。枪击声和杜氏征等。
临床上认为，动脉导管未闭的诊断应与其他足以引起心脏连续性噪音的疾病相鉴别。
1.自然主动脉肺动脉间隔缺损是胎儿期主动脉隔发育不全。
使主动脉-肺动脉间隔有缺陷，其临床表现类似于大动脉导管未关闭，识别诊断极其困难，连续机器声样噪音较大，位置较低（肋骨较低）可作为识别诊断的参考，但不太可靠，更可靠的识别诊断方法是右心导管检查时心导管从肺动脉进入主动脉的上升部分，逆行上升主动脉造影上升主动脉和肺总动脉同时显示，二维超声心动图显示肺总动脉和主动脉增宽，同时存在缺陷沟通，也有助于诊断，如肺动脉显著高压右左分流和发绀，上下肢动脉的血氧含量相等。这也不同于动脉导管未关闭。
2、动脉窦动脉瘤破入右心由先天性畸形。
梅毒或感染性心内膜炎引起的主动脉窦动脉瘤可侵蚀并穿透肺动脉、右心室或右心室，导致左右分流。其连续性机器声样噪声与动脉导管未闭极相似，但位置较低。本病多有突发病史，如突发心悸、胸痛、胸闷或胸部不适、左胸震颤等。然后是右心衰竭，可以帮助诊断。
3、主动脉瓣关闭不全的鉴别要点见本节"心室间隔缺损"。
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4、它足以在左胸引起类似连续机器声样的噪音。
如冠状动静脉瘘、左上叶肺动静脉瘘、左前胸壁动静脉瘘、左颈根颈静脉营养声等，也应注意识别。
