结肠损伤治疗前的注意事项

       诊断结肠损伤后，手术是治疗的基本原则，但手术方法应取决于局部损伤，因为手术是血液循环差、细菌繁殖多的结肠攻击性行为，结肠压力高，修复或结肠吻合容易形成结肠瘘或腹部残余感染等并发症。因此，应提高手术技能，并应用大量抗生素。具体处理方法如下：

       一.治疗结肠壁挫伤

       当患者因腹部损伤进行剖腹检查时，结肠局部浆肌层损伤可横行缝合修复；对于肠壁血肿和肠系膜血肿，可切除血肿止血，无肠壁血运障碍，然后进行修复；对于肠壁一段或类似肠道多段的广泛浆肌层损伤，当肠系膜血肿或血管损伤影响相应的肠道血运障碍时，应进行相应的肠段切除吻合；如果患者病情严重或局部污染严重，结肠损伤部位可行近端造瘘、远端封闭或双端造瘘。

       二.结肠破裂和结肠横向损伤

       1.一期缝合修复术 污染轻，或污染严重，但彻底冲洗12h结肠破裂，强抗生素和手术技能不断提高，我们提倡进行缝合修复手术或肠切除吻合手术，在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔和必要的腹部排水。

       2.对于多器官损伤，休克恢复不稳定，全身不允许，或局部污染严重且超过12h患者可以进行双端造瘘；也可以进行局部肠道修复或切除，近端造瘘，远端封闭，3月后关瘘延迟