结肠损伤的中医辨证治疗

       中医辨证治疗结肠损伤：

       (1)大肠湿热:

       治疗：清热除湿。

       处方药:葛根芩连汤加减。本方重点清肠湿热，升清止泻，葛根解肌清热，煨可升清止泻；黄芩、黄连清热燥湿；甘草可以放松。如果发烧较重，可以加柴胡、银花、连翘；如果是热崇，可以用六一散热清热，利湿止泻；如果湿邪偏重，胸腹痞闷，口渴不想喝，苔藓油腻，情加藿香、佩兰、苍术、厚朴、薏米；如果热邪偏重，发烧，口渴，喜欢冷饮，苔黄厚，可以加银花、白头翁、秦皮、黄柏等。；恶心呕吐者可以加竹茹、陈皮、半夏；大便出血者可以用当归、红豆、白头翁养血祛湿、清热解毒，也可以用地榆、槐花凉血止血，炒荆芥可以清血。

       (2)冷湿凝滞:

       治疗：温寒湿，调气调血。

       处方药:胃苓汤加减。胃苓汤能温化肠胃寒湿之邪。方中白术、苍术祛湿健脾；陈皮、厚朴调气散寒，温暖有助于祛寒祛湿，桂枝温散寒邪，茯苓健脾利湿。如果有恶寒身痛、发热无汗、脉浮等证据，可以用荆防毒散或藿香正气散来缓解肌肉；如果寒邪偏盛，如水，腹痛肠鸣，桂枝可改为肉桂9g,加乌药10g,良姜10g温暖寒湿；如果小便不利，加猪苓10g;兼暑湿加草果10g、藿香10g、砂仁6g解暑化湿。

       (3)食滞胃肠：

       治疗：消食导滞，调和脾胃。

       方法：保和丸加减，保和丸注重消化滞、脾胃健康。方中山楂、神曲、萝卜籽、麦芽消化滞；半夏、陈皮、胃湿气；茯苓健脾渗湿。肉滞重用山楂，面积重用麦芽、萝卜籽，谷停可炒谷芽，酒伤可加葛花、橙       儿子。如果腹胀疼痛，大便腹泻不畅，可以加大黄、橙6g,槟榔10g通腑导滞；如积滞化热，加黄连6g清热厚肠；如恶心呕吐，加蔻仁10g和胃止呕；食欲不振，加藿香10g、佩兰10g清香醒胃；如舌苔油腻，加苍术10g,苡仁15g芳香和渗湿同用，增强去湿之功。

       (4)毒热:

       治疗：清热解毒，凉血宁血。

       处方药：白头翁汤和黄连解毒汤加减。双方共用清热凉血、解毒宁神的功效。方中白头翁清血分为毒热；黄连、黄柏、黄芩、秦皮清热燥湿，生地、二花炭、丹皮、赤芍、知母凉血活血，清热解毒；大黄清热解毒，大肠毒热；生石膏清气分为热毒。如果热毒侵入营血，高烧神晕，可以添加紫雪丹或安宫牛黄丸2~3g,清热解毒，开窍安神；如果高烧抽搐痉挛，加紫雪散2g、全蝎10g、钩藤15g以清热熄风镇痉;如呕吐频繁，胃阴耗伤，舌红绛而干，则可酌加西洋参10g、麦冬10g、石斛15g,扶阴养胃；如果反复饮酒呕吐，可以用玉枢丹吞下，止呕；如果利润不足，饮食不足或四肢突然不温、面白、出冷汗，喘促，毒热内闭，阳气外脱。紧急情况下，用独参汤或四逆加人参汤煎顿服，益气救阳。

       (5)血瘀肠：

       治疗：化瘀通络，止痛止血。

       处方药:少腹逐瘀汤加减。少腹逐瘀汤注重祛瘀通络，营止血。方中蒲黄、五灵脂、当归、川芎是方剂的主要成分，活血化瘀，养血生新；香附、台乌、橘子、元胡、乳香、无药行气活血定痛；肉桂、干姜、茴香温经散寒化瘀，肠瘀散泻止痛。如果气血瘀滞，化为脓血，大便红白粘冻，可与白头翁汤一起使用，清热凉血；吃10个槟榔g、山楂10g以消食导滞；如果有瘀阻，主要是滞下粘液，本方合苓桂术甘汤同用，温痰湿；比如血热，大便暗红色，上面加三七粉3g(冲服)大黄炭10g用凉血止血；如果气虚明显，见神疲、疲劳、肢体疲劳，加党参10g,白术10g,益气行血。

       (6)肝郁脾虚:

       治疗：抑肝扶脾，理气化湿。

       处方药：逍遥散合疼痛腹泻处方加减。双方共用疏肝健脾的功效。方中柴胡、白芍、青皮疏肝理气，缓急止痛；白术、茯苓、陈皮、山药理气、健脾祛湿；防风、薄荷、舒肝养肝、醒脾燥湿；甘草缓急调和各种药物。如果两个威胁疼痛，脉弦有力，上加元胡10g.郁金10g疏肝止痛；便秘和腹泻交替发作，槟榔10加在上面g、沉香6g疏导积滞；如腹胀腹痛，上面加10个致志g,厚朴69以行气消胀；打嗝呕吐是肝气犯胃，胃气逆转，上面加旋转花10g、代赭石30g为了减少；如脾虚重，腹泻次数增多，上方加党参15g、升麻10g以升补脾气;如情怀郁结、不思饮食、加代代花10g、玫瑰花10g舒肝醒胃。

       (7)脾气虚弱:

       治疗：补中益气，升阳止泻。

       处方药:补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、烤甘草是本方的主要药物；升麻、柴胡配合参、芪升阳，如葛根增加升清止泻作用；陈皮理气和胃，防止中气停滞；各种药物结合使用，使脾气健康，升降复常，腹泻自行消除。如果脾气下沉，上面加重参和芪的剂量至20g;如果你看到心悸、气短、失眠的人，心理失养就是

       上面加炒枣仁100g、煅龙骨20g以养心安神；如气虚血少，见面色无华眩晕、乏力、气短，补气补血时，上加阿胶10g、当归10g,山药15g;伴有发热、出汗的，上加桂枝6g、白芍10g调和营卫；食物滞见、打嗝、呕吐的人，如萝卜子10g、山楂10g、鸡内金10g消除食物停滞；如果腹泻持续时间长，脾虚湿润，肠鸣湿润，舌苔厚腻，或食用后腹泻，作为健脾止泻药中阳化湿的药物，原方去白术，加苍术10g、厚朴10g、羌活10g.防风6g升阳晒湿；脾虚时夹湿热，大便泻黄褐时加黄连6g、厚朴10g、地锦草10g清除湿热。

       (8)脾虚湿困:

       治疗：健脾益气，化湿和中。

       方药:参苓白术散加减。方中党参、白术、茯苓、烤甘草是四君子汤，是补气健脾的代表方，专门治疗脾虚失运，辅山药、莲子肉，帮助健脾益气；吴毅仁、扁豆渗湿健脾:砂仁、陈皮、胃醒脾、理气宽；桔梗用药上行；具有健脾、补气、除湿止泻的功效。如果腹胀饱满，气滞湿阻症状明显，去方中烤甘草加腹皮10g理气化湿宽；山楂、麦芽、神曲有10个停食者g;若湿热，舌苔黄腻，加黄芩10g、滑石10g清热湿热；如果腹痛感冒，在上面加干姜10g温运脾阳。

       (9)脾胃虚寒:

       治疗：温中健脾，散寒祛湿。

       方药:理中汤加味。方中党参、白术甘温健脾益气；干姜温中散寒，刺激脾阳；甘草调和各种药物。如果腹部冷痛，肢体冷，甚至怕冷，上面加枪附子9g;如果伴有呕吐吞酸、寒热夹杂，加黄连6g,以清热为主；如果小腹急冷痛，上面加茴香和乌药6g,温暖下元，理气止痛。

       (10)寒热错杂:

       治疗：扶正祛邪，调理寒热。

       方药:加减连理汤，方中以党参、白术、干姜、烤甘草健脾温中；黄连清肠湿热。综合观察，冷热并用，补泻同施，使寒冷散热消湿，正复邪，自愈。如果你吃得太滞，加麦芽10g、山楂10g、神曲10g;泻利休息时，可用香砂六君子汤和香连丸健脾益气，清余热巩固疗效。

       (11)气阴亏虚:

       治疗：益气养阴，健脾补肾。

       方药:参芪地黄汤加减。方中党参、黄芪、甘草补益中气、升阳；生地黄、当归、芍药、乌梅、玄参、首乌养血生津；佐以橘子、陈皮行气除满；麻仁、桃仁、蜂蜜润肠通便。如果结合大肠湿热，应加入酒军、黄芩、瓜粉等药物进行清热除湿；如果结合大便出血，应加入槐花、榆树清肠止血；如果便秘和腹泻交替，可以用大剂量白术(30g以上)、山药、首乌、当归健脾益肾，养血润肠，适时加减，解除痛苦。

       脾肾阳虚：

       治疗：健脾温肾止泻。

       方药:四神丸与附子理中汤加减。或者真人养脏肠，四神丸温肾散寒；附子理中汤温肾健脾，方中附子，补骨脂，补肾阳，理中汤与吴茱萸、肉豆蔻温脾暖中，五味子涩肠，可以温肾暖脾止泻。真人养脏汤温脾肾，收涩固肠。方中用党参、白术、烤甘草温脾益气；肉桂、肉豆蔻温肾暖脾散寒止泻；广木香调气；白芍缓急止痛；当归和血；诃子和罂粟壳收涩固脱。全方位温暖脾肾，收涩固脱，调和气血，用于长期腹泻。肠道积滞已消失，非常适合出现腹泻和滑脱。如脾阳虚为主，重用党参、白术、炮姜、石莲子。肾阳虚重者，重用附子、肉桂、骨脂；滑脱不禁，舌苔无滞腻者，加罂粟壳10g,诃子肉10g,赤石脂10g、石榴皮10g等等；下腹隐痛加吴茱萸10g、香附10g;如腹痛加金狗脊10g、菟丝子10g;长期腹泻，见脱肛者，上加生黄芪15g、升麻10g,以升阳益气固脱；若长期腹泻不愈，由阳及阴、脾肾阴虚者，又作填阴剂，加天门冬15g、黄精15g、麦冬10g.