结肠损伤是由什么原因引起的？

       结肠损伤的病因分为三个方面：

       1.穿透性损伤

       最常见的是，它在平时和战时都很常见，如刀、剪、尖锐器刺伤、爆炸和枪弹伤，可导致不同程度的结肠损伤。

       2.钝器损伤

       由于交通事故、地震和房屋倒塌造成的腹部闭合损伤，力直接对脊柱，可导致横结肠断裂；或结肠壁薄、张力大、挤压肠破裂；或结肠坏死等。

       3.医源性损伤

       乙状结肠镜检查或纤维结肠镜检查时，可因操作不当导致结肠穿孔破裂；或电灼息肉导致结肠穿孔破裂。当钡灌肠或气钡双压造影导致肠套复位时，可导致结肠破裂穿孔；结肠损伤也可由肠壁和系膜损伤引起。

       结肠损伤通常占腹部损伤。10％～20％，战时更多，结肠损伤手术后并发症多，死亡率相应也高。

       结肠损伤时，分浆膜层破裂、浆肌层破裂、肠壁全层破裂甚至破裂；肠壁挫伤包括浆膜下血肿和肠壁内血肿；如果系膜损伤、动静脉断裂或血管血栓形成，导致迟发性肠坏死。

       当结肠壁完全破裂或坏死穿孔时，结肠内容物（粪便）溢出腹腔，发生弥漫性腹膜炎。如果有粘连，可形成局限性腹膜炎，偶尔会因穿孔小而愈合。结肠内容物中性，对腹膜刺激小，早期腹膜炎不明显，易误诊。后期局部污染严重（粪便中细菌最多），结肠有回盲瓣和肛门括约肌“封闭”，肠道压力增加，肠道内容物大量溢出，导致严重腹部感染，全身中毒症状严重，甚至死亡。结肠壁薄，血液循环不良，结肠破裂缝合后愈合能力差，易形成肠瘘，是本病的常见并发症。