结肠损伤应该做哪些检查？

       1.X线检查

       腹部平片或透视发现隔膜下有游离气体或腹膜后有气体积聚，腹部肠道一般胀气或液体平面，以确定是否有空腔器官损伤，并根据部位确定是否有结肠破裂损伤。腹部平片还可发现骨折和金属异物。

       2.腹腔诊断性穿刺(腹穿)

       根据提取的液体，如果粪便样品是肠道损伤，不凝固的血液可能是实质性器官损伤。诊断性穿刺冲洗：用套管针穿透腹部，取出针芯，放入导管，吸出液体检查。如果不能提取液体，乳酸林格氏液或其他渗盐水可通过导管注入腹腔(10～20ml/kg)，灌洗液回收，根据肉眼观察和实验室检查，以下任何一项均为阳性：①洗涤液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠道内容物或尿液；②镜检红细胞计数大于0.12×1012/L;③淀粉酶超过1000u/L(索氏法)；④灌洗液镜检查发现大量细菌生产。该方法比诊断性穿刺术更可靠，诊断正确率达到98.1％，并发症很少。

       诊断性腹腔穿刺或灌洗的假阳性率约为2％～3％，多见于：①骨盆或脊柱骨折，腹膜被骨尖刺穿，血液流入腹腔；②下腹部腹膜后出现大血肿，导致误穿刺入血肿区，吸取不凝血液的教训。相对禁忌症如下:①严重腹胀或肠麻痹；②肠粘连史或腹部手术史广泛；③妊娠中后期患者。

       3.腹腔镜检查

       近年来，纤维腹腔镜的应用越来越广泛，提高了腹部损伤的早期诊断率。

       4.CT检查和B型超声检查

       对实体器官损伤的诊断率较高，对空腔器官的损伤可提供参考。特别是对并发性腹腔积液和脓肿的诊断更为准确。