分水岭区脑梗死应该做哪些检查?

       血流变学检查:可出现高脂血症、血细胞比容增加、血糖增加等异常。

       1.脑CT扫描 脑CT扫描是脑分水岭梗死的主要依据之一,是位于大脑主动脉边缘交界处的低密度炉,楔形、宽边、尖角CT与一般脑梗死相同。

       (1)前分水岭脑梗死:梗死发生在大脑前动脉和大脑中动脉皮质支的边缘带,相当于额中回,楔形,尖端面向侧脑室,底部面向皮质表面,前后中心回上部,带前后行走。临床表现为偏瘫(下肢)、偏侧疼痛减退、皮质运动性失语和智力障碍。

       (2)后分水岭脑梗死:梗死发生在脑后动脉和脑中动脉皮质支的边缘,常位于颞顶枕交界处,呈楔形,尖向脑室。临床表现为偏盲或象限盲、皮质感觉障碍、轻偏瘫、经皮感觉障碍等。

       (3)皮质下分水岭脑梗死:梗死发生在大脑中动脉皮质支和深穿支的边缘带,主要位于基底核和侧脑室旁,可连接成线性或间歇性梗死灶。临床表现为偏瘫、非皮质感觉障碍、优势半球病变、语言障碍等。

       (4)基底核分水岭脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:脑梗:MRI检查优于脑CT扫描。

       2.脑MRI检查 显示病变比大脑好CT清晰的扫描可以部分取代脑血管造影。特别是后颅窝病变明显优于脑CT扫描,并且MRI病灶可显示在轴面、冠面和矢状面上,易于更准确地判断其位置和形状,如脑分水岭梗死Willis环的三维MR血流成像,在观察脑梗死的同时,对不在重要分水岭区域的非典型脑分水岭梗死的诊断更有意义。

       3.对于脑的大动脉狭窄、脑动脉粥样硬化、脑血管畸形等,应进行血管方面的检查。如多普勒超声(TCD)和(或)数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)。

       4.所有患者都应注意血压检查,必要时进行心脏病和血压检查24h动态血压观测。心脏检查主要包括心电图检查、心脏超声检查等。部分患者有冠状动脉供血不足、左房肥厚、房间传导阻滞、心肌梗死、阵发性心动过速、心房纤颤等心电图异常表现。

分水岭区脑梗死应该做哪些检查?

       5. 眼底检查主要是视网膜动脉粥样硬化的表现,即动脉腔变薄,动脉壁反射增强。反射带增宽,可表现为铜丝变化,严重时动脉僵硬,银丝变化。动静脉交叉压痕,动脉压迫静脉深度移位到网膜,静脉可以像笔尖一样按压,严重时静脉压迫中断或脱位。

           

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