发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
直肠阴道瘘的病因很多，如：①先天性畸形；②最常见的分娩伤，包括滞产和产科手术；③妇科手术损伤，经腹或阴道盆腔妇科手术；④炎症性肠病;⑤药物腐蚀或异物；⑥癌症侵蚀或放疗后；⑦其他穿入或闭合损伤；如骑跨伤或强奸，也可形成瘘管。在许多原因中，3度会阴撕裂、产科手术，如会阴切开，特别是会阴直肠切开，很容易发生直肠阴道瘘。如果这些损伤没有及时发现，或及时修复，或修复后感染，最终会发生直肠阴道瘘。阴道或直肠手术，特别是靠近牙线的人，也经常发生瘘管。
(二)发病机制
可根据其位置、大小和病因对直肠阴道瘘进行分类。
1.直肠前壁按瘘管位置分类 直肠远端2/3，与阴道后壁相连。根据病因，直肠阴道瘘可发生在阴道后壁9cm直肠阴道瘘一般分为三种类型。
(1)低位:瘘管位于牙隔或上方，阴道开口在阴唇系带。也有人提出瘘管在直肠下1/3，阴道下1/2，容易从会阴修复。
(2)高位：瘘在直肠的中1/3及阴道后穹隆处，近宫颈处，需经腹修补。中位即在低位及高位之间。
2.按瘘管大小分类：直肠阴道瘘大小约1～2cm可分为3型：①小:瘘管直径<0.5cm;②中间型：0.5～2cm;③大型：>2.5cm。3度缺损包括整个阴道后壁，直到宫颈。
