颅内动脉瘤介入治疗有何进展　　

       随着近年来脑动脉瘤的发展，脑动脉瘤的介入治疗一直在进行一些研究，取得了一些进展和突破，这是我们对颅内动脉瘤治疗的贡献。介入治疗已成为一种相对主流的治疗方法。那么，什么是介入治疗呢？

       颅内动脉瘤介入治疗始于20世纪70年代初。早期介入治疗仅适用于动脉瘤形态和部位不适用于手术夹闭或临床状况差的患者。

       随着导管技术和栓塞材料的不断改进，介入技术逐渐成熟，已成为治疗颅内动脉瘤的重要途径。国际蛛网膜下腔出血动脉瘤试验(International Subarachnoid Aneurysm Trial，ISAT)对比血管内弹簧圈栓塞和神经外科夹紧，结果表明前者可以提高患者术后一年独立生活的机会。干预治疗的安全性和有效性无疑取决于新技术和新材料的发展。

       弹簧圈固位技术(Coil-retention Technique，CRT)

       所谓CRT，是指利用三维弹簧圈的篮或球囊、支架、双微导管等辅助措施，重建动脉瘤颈，使弹簧圈保持在肿瘤腔内，在保留肿瘤动脉的前提下将动脉瘤与血液循环隔离。这些技术适用于颅内宽颈或梭形动脉瘤。

       1.1 成篮技术:指以三维弹簧圈为首发弹簧圈的技术。三维弹簧圈的二次螺旋是一系列形状Ω环形结构，释放到动脉瘤腔后，可自动旋转附着在肿瘤壁上，形成三维篮子，为继续填充传统弹簧圈提供稳定的框架，有利于更切地填充肿瘤腔，防止弹簧圈进入肿瘤动脉。

       1.2 球囊再塑形技术：是指在球囊保护下将弹簧圈填充到动脉瘤腔内的技术。将微导管插入动脉瘤腔，将不可脱球囊放置在动脉瘤开口处；将球囊填充到肿瘤动脉中，关闭肿瘤颈，并通过微导管将可脱球弹簧圈送入肿瘤腔；排空球囊。如果弹簧圈稳定，将被释放。如果不稳定，将进行调整或更换；重复上述过程，直到动脉瘤填充满意。

       1.3 支架与弹簧圈技术相结合：指在支架保护下将弹簧圈填充到动脉瘤腔内的技术，分为顺序、平行和分阶段。顺序是先骑跨动脉瘤开口放置支架，然后使微导管通过支架网进入动脉瘤腔，送入弹簧圈栓塞动脉瘤。然而，支架的预置有时会阻碍微导管的到位，微导管的穿插可能导致支架移位。平行式是将微导管插入动脉瘤腔，然后骑跨动脉瘤开口放置支架，然后送入弹簧圈栓塞动脉瘤，但微导管的取出仍可能导致支架移位。分阶段支架在弹簧圈栓塞前放置一个月。此时，由于内膜化，支架相对固定，但抗凝和抗血小板药物的应用可能导致栓塞动脉瘤破裂。

       1.4 双微导管技术：将两根微导管放置在动脉瘤中，交替送入弹簧圈，观察弹簧圈的稳定性，然后释放。动脉瘤腔内交互编织的弹簧圈稳定性强，不易突入载瘤动脉。由于两根微导管同时在载瘤动脉中操作，技术难度增加，缺血性并发症的发生率也相应增加。术中必须注意持续灌洗导管和系统肝素化。

       以上是介入治疗的一些介绍。我相信在阅读了我的介绍后，你会对脑动脉瘤的介入治疗有一定的了解。我相信你在治疗脑动脉瘤时会更清楚你需要什么方法。我希望大多数患者和朋友能尽快摆脱脑动脉瘤的影响。