老年肝硬化的治疗方法

       老年肝硬化是一种常见的老年疾病,没有治疗肝病的特殊方法,就像癌症一样,但我们在早期发现疾病,治疗疾病,可以缓解疾病,延长患者的生命。因此,许多患者想了解疾病的治疗方法,以下是详细的介绍。

       1.常规治疗

       (1)一般治疗

       ①休息 肝功能补偿期患者可参加一般轻工作,注意工作和休息的结合,定期随访。肝功能丧失补偿期或并发症患者需要休息或住院治疗。

       ②饮食 适合高热量、高蛋白质、富含维生素和易消化的食物。每天需要热量125.5~167.4J/kg(30~40Cal/kg),碳水化合物应选择食物热分配,脂肪各占40%,蛋白质20%,严禁饮酒。动物脂肪摄入不宜过多。肝性脑病患者应严格限制蛋白质食物。腹水患者应少吃钠盐或无钠盐。食管静脉曲张患者应避免粗糙和坚硬的食物。

       (2)去除病因

       药物中毒引起的肝损伤应停止用药。继发性和其他疾病的肝损伤应首先治疗原发性疾病。寄生虫感染引起的肝损伤应治疗寄生虫病。营养不良引起的肝损伤应补充营养。由细菌感染引起的,应用抗生素治疗。当有慢性肝炎活动时,应控制肝炎,必要时进行抗病毒和免疫调节治疗,如干扰素、阿糖腺苷等。

       (3)抗纤维化治疗    临床上肯定的药物有泼尼松(强松)、铃兰氨酸、秋水仙碱、青霉胺(D-青霉胺)。葫芦素,B自由基清除剂具有明显的抗肝纤维化作用,如木瓜蛋白酶、丹参、冬虫夏草、粉防己碱等。

       (4)补充维生素    肝硬化时维生素缺乏,适当补充维生素B1,B2,C,B6,烟酸,叶酸,B12,A、D及K等。

       (5)保护肝细胞    葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)是一种防治肝细胞坏死、促进肝细胞再生的药物,除了肌苷和辅酶外,还能缓解肝毒素A,能量合剂和蛋白质同化剂都能保护肝细胞膜,促进肝细胞再生。近年来,研究证明肝细胞生长素和地诺前列酮(前列腺素)E2)、维生素E抗肝细胞坏死,促进肝细胞再生。

       (6)治疗腹水

       ①限制钠摄入量 每天摄入钠盐500~800mg(氯化钠1.2~2.0g),进水量限制在1000ml/d如有明显的低钠血症,应限制在左右500ml以内,约15%受钠水摄入限制,患者可产生自发利尿,使腹水减退。

       ②利尿剂 主要结合钾利尿剂和钾利尿剂,间歇应用。如果单独使用钾利尿剂,注意补充钾,利尿剂治疗每1天减肥不超过0.5kg为宜,剂量不易补充过多,利尿剂速度不宜过快,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。此外,老年人应注意体位血压变化,内部环境稳定性差,易发生水电解质和糖代谢紊乱,应定期监测电解质。

       ③腹水加输注人血白蛋白 每天或每周三次腹水4000~6000ml,也可以1次放10000ml,同时,静脉输注人血白蛋白40g,比大剂量利尿疗效好,可缩短住院时间,并发症少。

       ④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量,多次静脉输注鲜血或人血白蛋白,对改善机体一般情况,恢复肝功能,提高血浆渗透压,促进腹水的消退有帮助。

       ⑤腹水浓缩回输 腹水可水5000~10000ml,或通过浓缩处理500ml,再静脉回输不仅能去除部分潴留的钠和水,还能提高血浆蛋白浓度和有效血容量,改善肾血液循环,从而减少或消除腹水。

       ⑥腹腔-颈静脉引流 又称Le Veen引流法。

       ⑦颈静脉肝内门体分流术(TIPSS) 是通过介入放射学在肝内门静脉与肝静脉主分支之间建立分流通道的一种方法。

       (7)并发症治疗

       ①治疗上消化道出血。

       ②治疗肝性脑病。

       ③治疗肝肾综合征。

       ④治疗自发性腹膜炎。

       (8)自1963年第一次人类肝移植以来,由于手术技术的进步,器官的采用和保存方法得到了改善,特别是新型免疫抑制剂环孢霉素A肝移植已成为挽救严重肝病患者的有效途径。

       2.择优方案

       肝硬化病人应加强病因治疗。护肝药物可用水飞蓟宾(益肝灵)。对于乙肝、丙肝引起的肝硬化部分病人可抗病毒治疗,应用拉米夫定(贺普丁)及干扰素。抗纤维化治疗,首选秋水仙碱。肝硬化早期加用复方丹参及黄花注射液各20ml在5%葡萄糖250ml中静滴。临床疗效好。复方861合剂(由黄花丹参鸡血藤等10种药物组成)治疗慢性肝炎,肝硬化疗效明显。腹水利尿剂治疗时,应保证钾利尿剂与钾利尿剂结合、间歇、交替使用。原则上先用螺内酯,无效时加呋塞米或氢氯噻嗪。确定尿钠和尿钾的比值<1>1,使用呋塞米或螺内酯。开始时使用螺内酯。根据利尿反应,如果效果仍然不明显,则使用呋塞。对于食管胃底静脉曲张破裂和上消化道出血的患者,应首选胃镜下硬化治疗和降低门脉压力的药物治疗。如果上述治疗无效,患者仍反复出血,如果患者肝功能良好,可考虑手术治疗。

       3.康复治疗

       肝硬化患者应加强合理的营养,尽量少使用影响肝功能的药物,定期检查肝功能,并进行肝超声等影像学检查。对于食道和胃底静脉曲张患者,应注意避免辛辣粗糙的食物和尽可能少的饮酒,注意避免腹压增加的活动,如用力排便和剧烈咳嗽,并定期检查胃镜检查。如有红征,应及时补充硬化剂,防止再出血。对于肝硬化、脾大、脾功能亢进的患者,可考虑定期进行脾栓塞或脾切除术。对于肝性脑病患者,应注意避免高蛋白饮食,保持大便畅通。肝硬化腹水患者应注意定期输注人血白蛋白。通过以上治疗,尽量减少肝硬化患者并发症对其的损害,提高生活质量。

老年肝硬化的治疗方法

       以上就是老年肝硬化的治疗方法介绍,不知道您是否都了解清楚疾病了。治疗的方法有很多种,但我们需要根据患者的病情来决定治疗的方案。治疗的同时,我们对患者的饮食也要做相应的规定,不能服用对肝有饮食的药物,同时不能饮酒和吸烟。还要定期对老年做肝功检查。

           

温馨提示:文章内容仅供参考,如果您有就诊需求,可以将病症信息提交给我们,以便我们能及时与您联系! 预约就诊

专家推荐

老年肝硬化症状

老年肝硬化治疗

老年肝硬化病因 老年肝硬化饮食
老年肝硬化医院 老年肝硬化专家