老年病态窦房结综合征有哪些表现及如何诊断？

       窦房结功能衰竭的过程通常相对缓慢，通常需要5~10年或更长时间才能完全失去功能。因此，大多数患者隐藏，病史长，病情进展缓慢，早期患者没有任何其他不适，经常在体检中发现。一般症状主要是心率慢引起的脑、心、肾等器官供血不足，特别是脑供血不足。

       1.大脑表现 症状严重程度不同，表现形式多样，可间歇性。轻度疲劳、头晕、头晕、失眠、间歇性记忆丧失、反应迟钝或容易兴奋。病情进展有语言模糊、轻度瘫痪、判断错误、短期意识丧失、头晕和近似晕厥。严重的常见典型和严重的症状是晕厥和黑色，这通常是医生的主要原因。明显的大脑症状在心动过速期间很少发生。10％患者可能会猝死。一些未经诊断的患者在体育活动或运动后突然死亡，这可能是这种疾病的表现。

       2.心肺表现 早期除心率减慢或缓慢与快速心律交替外，可能没有其他心脏表现。随着病情的进展，常见的临床表现有心悸、心前不适、胸闷等。心率对冠状动脉供血有影响，老年窦综合征常伴有动脉粥样硬化性心脏病，因此可伴有心绞痛。周期性突然发作的肺水肿是窦综合征的一个特征。当急性心肌梗死伴有窦综合征时，可能会出现充血性心力衰竭甚至休克。在极其严重的窦综合征患者中，可能会产生持久的心脏停搏或心室颤动，并导致死亡。一般来说，当体检时心率缓慢，心率突然可达到100次/min以上持续时间不同，心动过速中止后可伴有心室暂停或无晕厥。

       3.其他表现 各种非特殊的临床表现，如少尿、胃肠道不适等并不少见，但这些表现通常是由心脏本身导致器官灌注不足引起的。

       目前，病窦综合征缺乏统一的诊断标准。目前，对窦房结功能试验进行了全面的动态分析。临床诊断主要是心律失常。结合临床表现，对于以窦性心动过缓为主要表现的疑似病窦综合征患者，应与其他原因引起的窦性心动过缓相鉴别。如果诊断困难，临床上应使用长期随访观察。必要时，应使用各种监测系统进行长期监测，力求准确诊断，防止片面性。

       有下列一条以上的，可考虑为病窦综合征：①持久而严重的窦性心动过缓，心率持续50次/min以下者。②窦性停搏在短时间内出现无逸搏心律，或停搏时间长后取代房性或交界心律，如房性或交界阵发性心动过速、房扑和房颤。③窦性停搏持久，无新起搏点，或室性心律失常。④慢性心房颤动是由窦性停搏引起的，心室率慢(非药物引起的)表明双结性病变。⑤窦性心律长期无法恢复心房颤动。⑥窦房传导阻滞是由非药物引起的。⑦窦房结功能检查显示窦房结功能障碍。