纵隔囊肿及肿瘤有哪些表现及如何诊断？

       纵隔肿瘤或囊肿长大到一定体积时出现压迫症状，或因并发感染、破裂入气管、支气管而出现症状。

       最常见的症状是咳嗽、呼吸困难和发绀，咯血并不常见。上纵隔肿瘤可压迫上腔静脉，引起颈静脉愤怒和面部、颈部和上胸部水肿。如果食道受压，就很难吞咽。当肿瘤压迫或侵入迷走神经时，声音嘶哑。可以压迫交感神经Horner综合征。严重疼痛通常是肿瘤侵入神经或骨骼的迹象。当肿瘤较大时，有局部浊度声，有时肿块自纵隔延续到颈部或胸壁。

       辐射检查：包括后前位、侧位或斜位照片。食管钡餐造影可用于后纵隔肿瘤，有时需要断层摄影。

       对于纵向肿瘤的诊断，除了纵向肿瘤外，还必须识别良性或恶性肿瘤，以制定治疗计划，但在实际工作中往往很困难。一般来说，良性肿瘤生长缓慢，除附近结构外，大多数肿瘤边缘清晰、光滑、完整，特别是囊性肿瘤，大多呈圆形或卵圆形。恶性肿瘤有明显的叶片轮廓，当肿瘤突破包膜时，其轮廓往往模糊或粗糙。两侧的纵向分离同时增加，恶性肿瘤受到骨损伤。神经源性良性肿瘤虽然可引起相邻的骨压损伤，但不会对骨结构造成损伤。如果患儿有贫血、体重减轻、间歇性低热或局部剧烈疼痛，则是恶性肿瘤的迹象。X在线检查中，如果肿瘤逐渐生长，可能是恶性的，但良性肿瘤也可能因感染或出血而迅速生长。长期存在的原良性肿瘤涉嫌恶性变化，不经组织检查不易确定最终诊断。如果是少量的X肿瘤阴影在线照射后减可能是恶性肿瘤，尤其是恶性淋巴瘤。颈部或锁骨上肿大淋巴结的活体组织检查有助于诊断。

       在诊断儿童纵隔肿瘤时，通常不需要食管和气管镜检查和纵隔造影。