纵隔囊肿及肿瘤容易与哪些疾病混淆？

       典型的纵隔囊肿和肿瘤易于诊断，但纵隔病变较多，因此原发性纵隔肿瘤和囊肿应与多种疾病相鉴别，这对治疗非常重要。

       1.纵隔淋巴结转移瘤 多发于肺、胃肠道、肾、睾丸、宫颈、乳腺等恶性癌瘤，常发生，偶也单独孤立于纵隔，X线多表现为圆形、卵圆形、分叶、不规则、阴影致密。边缘锋利。可根据原发性肿瘤病史等临床表现进行鉴别。

       2.胸内甲状腺 多为甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤，多为良性，多为后天，与甲状腺有关，从颈部甲状腺向下延伸至前纵隔，一般无症状，如增加压迫可出现呼吸不良、哮喘和胸骨不适。131I扫描有助于诊断胸部甲状腺。X线多显示前上纵隔肿块的阴影，上纵隔一侧或两侧突出。密度均匀，边缘光滑，也可略呈叶状，可钙化。病变发生在气管前，气管可以推到侧面或后面，环绕也可以使气管狭窄。肿块可以在胸骨切痕处上下移动。

       3.恶性淋巴瘤 原发于纵隔的恶性淋巴瘤很少见，多为全身性恶性淋巴瘤纵隔侵犯，临床上有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、无力、盗汗，也可出现上腔静脉综合征，病变多位于气管旁，隆突下，X该线显示在垂直隔离的一侧或两侧，分为叶片，主要位于垂直隔离和前垂直隔离，后垂直隔离较少，晚期病变可侵犯肺和心脏。大多数可以诊断，当诊断难以确定时（不能进行活检），如果一两次化疗病变迅速减少，很容易诊断该病。

       4.纵隔淋巴结结核 症状不明显，多为中青年患者，常有疲劳、咳嗽、盗汗、低热、食欲减退、体重减轻，X线性病变多位于一侧纵隔，右侧多，呈圆形和卵圆形阴影。作者报告说，阴影清晰度优于侧位。血沉检查主要是在40mm/h以上，皮肤OT试验多呈阳性。

       5.纵隔淋巴结炎或肉芽肿 纵隔淋巴结肉芽肿的原因有很多，其中大部分是结核病。此外，组织胞浆菌病、结核病和硅肺病。该病的发病率多为中青年，病程长，一般情况良好。咳嗽、发烧、头痛、寒战和呼吸不良。近年来，结核病在这种疾病中略有上升。其表现为纵隔圆、卵圆或分叶形，边缘光滑、整齐、均匀。如果没有原发性肿瘤，排除结核并使用激素，结节病可以取得相当好的疗效。