老年代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断?

       代碱的症状有手指麻木、刺痛,腕足痉挛和心律失常。但常为原发病所掩盖。伴低钙者,可出现手足抽搐;伴低钾者,可出现多尿、多饮和麻痹;伴低容量者,可出现姿势性眩晕和肌肉无力。严重者,可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。

       诊断主要基于血气分析和血尿电解质。根据病史、血浆pH值和PCO2,不难识别呼吸性酸中毒。代碱时,HCO3-每上升10mmol,PCO2上升0.8kPa(6mmHg)。若测得的PCO2超出此范围意味着呼吸性酸中毒可能合并。

老年代谢性碱中毒有哪些表现及如何诊断?

       一旦诊断为代碱,应根据尿氯进行(Cl-)浓度决定是氯敏感碱还是氯抵抗碱。氯敏感碱尿氯浓度常显著降低,一般在25mmol/L以下(利尿剂除外);氯抵抗碱氯浓度多为40mmol/L以上。如果是氯抵抗碱,需要确定血浆肾素活力和醛固酮水平,以明确病因。肾素活力和醛固酮水平较高,表明肾动脉狭窄、肾素瘤或恶性高血压;Cushing患者服用盐皮质激素;肾素活力明显降低,醛固酮水平明显提高的,应考虑原发性醛固酮增多。

           

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