老年代谢性碱中毒容易与哪些疾病混淆？

   通过血气分析，不难识别代谢性碱中毒和其他类型的简单酸碱平衡障碍，但必须注意识别代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒等混合性酸碱平衡障碍的存在。例如，慢性高碳酸血症患者通常可能并发代谢性碱中毒。慢性高碳酸血症HCO3-增加是身体的补偿。代谢性碱中毒时PaCO2增加也是身体的补偿。因此，最简单的鉴别方法是治疗代谢性碱中毒，然后复查患者是代谢性碱中毒还是慢性高碳酸血症PaCO2，如果PaCO2高碳酸血症或呼吸性酸中毒仍在增加。此外，计算(A-a)氧梯度也有助于诊断(正常值为)0.67～2.00 kPa;5～15mmHg)，慢性呼吸性酸中毒患者(A-a)氧梯度经常升高，计算出来(A-a)氧梯度值正常的话，说明是原发性代谢性碱中毒。(A-a)氧梯度的增加不一定是慢性高碳酸血症或呼吸性酸中毒，因为许多急性和慢性肺疾病都可发生(A-a)氧梯度增加，无二氧化碳潴留，即无高碳酸血症。高碳酸血症的程度也有助于确定患者是否伴有慢性呼吸性酸中毒，一般代谢性碱中毒在不合并高碳酸血症即呼吸性酸中毒的情况下PaCO2在7.33～8.00 kPa(55～60mmHg)以上是极少见的。