老年代谢性碱中毒应该做哪些检查？

       血气分析有助于诊断代谢性碱中毒。HCO3-原发性增加，导致SB、AB、BB增高，BE是时候增加了，赔偿了pH升高。血浆PCO2代偿性有一定程度的提高。

       代谢性碱中毒时肾泌H+减少HCO3-排泄量增加，尿液呈碱性。然而，当缺钾碱中毒时，肾小管泌出。H+尿液呈酸性。

       代谢性碱中毒患者检测尿液Cl-的浓度有助于代谢性碱中毒产生的病因分析(表1)。

       当呕吐或使用利尿剂的患者血容量减少时，肾脏会最大限度地保留Cl-，尿液中Cl-浓度一般低于15mmol/L;盐皮质类固醇过多或盐皮质类固醇过多HCO3-体内患者过多，一般伴有血容量扩张、尿液Cl-的浓度超过20mmol/L，代谢性碱中毒时尿液中代谢性碱中毒Cl-浓度比Na+浓度更有利于判断其血容量的变化。血容量不足时HCO3-和Na+重吸收必然会增强，其重吸收能力可以从正常的26~开始28mmol/L提高到36mmol/L。代谢性碱中毒患者血液HCO3-浓度可超过36mmol/L，此时，虽然血容量不足，但仍表现为尿液Na+尿液浓度升高Cl-浓度可以保持在低水平。但如果肾功能不全或严重低钾同时存在，由于远端肾单位Cl-重吸收减少，虽然此时血容量不足，但尿液Cl-浓度可能会增加。因此，通过尿液Cl-血容量的变化不是绝对的。

       低血钾的临床表现和心电图显示：下波低平U波，严重时ST段下降和T波倒置。