肌张力障碍综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.病因治疗 如Wilson治疗和调整饮食可控症状，药物诱导肌张力障碍可停药或换药。

       2.苯海拉明对症治疗 药物诱导急性肌张力障碍(diphenhydramine)50mg或地西盘(安定)5~10mg缓慢的静脉注射可以迅速缓解症状；也可口服10~安定(稳定)20mg/d，苯海索(三己芬迪)6~30mg/d，L-dopa 1～3g/d，氟哌啶醇(holoperidol)1.5～4.5mg/d，可使约50％病例症状缓解。生命指导和生物反馈疗法也有一定的治疗价值。改善症状的药物有很多种，如地西盘（稳定性）、劳拉西盘（罗拉）、苯海索（安坦）、扑米酮（扑癫酮）、丙戊酸钠（丙戊酸）、卡马西平、巴氯芬（脊髓舒适）、多巴胺受体激动药、左旋多巴和锂剂，但没有一种药物对所有慢性肌张力障碍都有效。通过反复疗效观察，临床应对不同患者寻找有效药物和最佳治疗剂量。

       3.肉毒毒素A 局限性肌张力障碍受累肌肉在肌电图指导下注射肉毒杆菌毒素A有效率达95％，手颈有效85％，可维持3～4个月，反复注射疗效维持时间缩短。

       4.外科治疗 药物和肉毒毒毒素A注射无效时可选择手术，神经切断可缓解血管对神经的压迫，丘脑损伤可选择广泛性和偏侧肌张力障碍。

       (二)预后

       不同类型的预后不同，一般是良性过程，如原发性写作痉挛症状相当稳定，很少有扩散加重的倾向。