非典需要做哪些化验检查

       常规检查

       1.流行病学数据 与患者有密切接触史，或者是感染群体的患者之一，或者有明确感染他人的证据；在报告传染性非典型肺炎患者并发生继发感染疫情的地区或病前2个州接触过或生活在发病前2周内SARS病人标本或病毒株。

       2.症状和体征 起病急，以发烧为首发症状，体温一般>38℃，偶尔怕冷；可伴有头痛、关节疼痛、肌肉疼痛、疲劳、腹泻；常无上呼吸道卡他症状，可咳嗽，多为干燥、痰少、偶有血痰；可有胸闷，严重呼吸加速，其粗，或明显呼吸困难。肺体征不明显，有些患者可以闻到一点湿罗音，或肺实变体征。少数患者不以发烧为首发症状。

       3.实验室检查 外周血白细胞计数一般不增减；淋巴细胞计数常减少。

       4、胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑状渗透阴影或网状变化，部分患者进展迅速，呈大片状阴影；多叶或双侧变化，阴影吸收消散缓慢；肺阴影与症状体征不一致。如果检查结果为阴性，则为1-2d复查后应进行。

       5.抗菌药物治疗无明显效果。

       医学技术检查

       1.1 实验室检查

       1.11 外周血白细胞计数一般不高或减少，常有淋浴小板减少。细胞有细胞1减少.12 部分患者血清转氨酶、乳酸脱氢酶等。

       1.13 病原诊断--病毒分离和聚合酶链反应可在早期用鼻咽部冲洗/吸引物、血液、尿液、粪便等标本进行(PCR)。双血清平行检测进展期和恢复期SARS病毒特异性IgM、IgG抗体阳转或4倍以上升高.免疫荧光抗体法常用于诊断和鉴别诊断(IFA)酶联免疫吸附法(ELISA)检测。

       1.2 胸部X早期线路检查无异常，一般l一周内，肺纹理粗糙的间质性变化、斑片状或片状渗出影逐渐出现，典型变化为磨玻璃影和肺实变影。～3天内影响一侧肺野或两肺，约一半影响双肺。病变主要分布在中下叶和外周。少数气胸和纵隔气肿。

       1.3 CT可见小叶内间隔和小叶间隔增厚(砾石路样变化)、细支气管扩张和少量胸腔积液。部分患者在病变后期肺部发生纤维化变化。

       诊断依据

       2.1 有与SARS患者与他人密切接触或感染的病史。

       2.2 急性、高烧、呼吸道和全身症状。

       2.3 血白细胞正常或减少。

       2.4 胸部影像学的变化.

       2.5 SARS阳性病原学检测。

       2.6 可以排除其他表现相似的疾病SARS的诊断。

       2.7 诊断:结合上述流行病学史、临床症状和体征，一般实验室检查X线影像学变化，配合SARS病原学检测呈阳性，排除其他类似疾病，可作出SARS的诊断。

       鉴别诊断

       3.1 根据当时当地流感疫情和周围人群的发病情况，应注意流感鉴别。SARS流行病学依据，卡他症状突出，外周血淋巴细胞增多，奥司他韦有助于缓解发病和症状，必要时辅以流感和SARS病原体检查有助于识别。

       SARS的临床诊断

       4.1 根据流行病学数据、症状和体征、实验室检查、肺影像检查综合判断临床诊断，一旦病原体确定，检测方法特殊，即根据流行病学数据、症状和体征、实验室检查、肺影像检查综合判断建立临床诊断，一旦病原体确定，检测方法特殊，即确诊病例的定义。

       疑似病例：1.1+2+3或1.2+2+3+4

       临床诊断病例1：.1+2+3+4或1.2+2+3+4+5

       SARS重症病例诊断标准

       5.1 SARS符合下列标准的病例中有一诊断为SARS重症病例：

       5.11 多叶病变或X胸片48小时内病灶进展>500％

       5.12 呼吸困难，呼吸频率>30次/分

       5.13 低氧血症，吸氧3-5升/分条件下，SaO2< 93％.mmHg。< 93％，或氧合指数<300mmHg。

       5.14 休克，ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。