维生素B1缺乏病的检查与治疗

       维生素B1它是一种维生素，虽然是微量元素，但对人体起着重要的作用。维生素在生活中B1它广泛存在于肉类和蔬菜中。主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮，酵母菌。瘦肉、卷心菜和芹菜也很丰富。

       维生素B1缺乏疾病检查

       维生素B1缺乏病检项目：

       维生素B1 心电图 脉搏 血压

       实验室检查：

       (1)硫胺素负荷试验:口服5mg或肌注1mg维生素B1，留4小时尿，测量硫胺素排出量，正常100μg以上，脚气病患者低于50μg，甚至为零。

       (2)测量血液中丙酮酸和乳酸的含量，脚气病患者明显增加，有助于诊断，二氧化碳结合力明显降低。

       (3)确定红细胞酮基移换酶活性，脚气病患者酶活性明显降低。

       在上述试验中，后两种结果更可信。由于硫胺素缺乏引起的代谢紊乱，可以估计硫胺素缺乏的实际程度。负荷试验仅反映硫胺素摄入后的即时水平，而不反映硫胺素在组织中的储存和分布，更不用说表达硫胺素缺乏引起的生化变化了。

       2，X线检查

       显示心脏向两侧扩张，尤其是向右扩张。

       三、心电图

       显示P波与QRS波幅增加，T波低于或倒置，QT新时期延长，婴儿患者可出现低血压，偶见窦性心律失常，脉搏图为二重脉。

       治疗方法：

       药物治疗：维生素应在发病第一周每天服用B1至少10mg。从第二周开始，直到临床症状消失，每天5mg。未来的维护量为每日1~5mg。婴儿脚气病时，乳母应同时治疗，无论是否有硫胺素缺乏症状。日常维生素B150mg，儿童康复后改为维持量。因为病人经常伴随着其他人B族维生素缺乏症，应口服复合维生素B或酵母片。

       遇到冲心型脚气病患者，必须尽快抢救。常用的优硫胺(丙硫胺)或呋喃硫胺(不被人体内的硫胺酶破坏，毒性反应低)，第一剂50~100mg静脉注射。以后应每3~4小时重复使用，直至心力衰竭控制，剂量减少或改为每天2~3次。呼吸困难、酸中毒等表现，应同时吸入氧气，静脉滴适量5％碳酸氢钠等对症治疗。禁止静脉注射高渗葡萄糖，因为它会导致心跳突然停止。不宜注射可拉明、山梗、菜碱等呼吸兴奋剂，以免增加身体耗氧量，反而加重抽搐。用洋地黄控制脚气病心力衰竭也是有害的。

       经上述治疗，食欲不振、水肿、心力衰竭等症状可在24小时内消失，但周围神经病变和心肌损伤往往需要几周到几个月才能逐渐恢复。出院后给予维生素B1维生素，使病情不复发。

       激素使用后血糖升高，因乳酸和丙酮酸被氧化阻断而恶化，因此也被禁用。

       维生素B1由于摄入不足，需求增加，吸收和利用障碍。肝损伤和饮酒也可能引起。可发生长期透析肾病、胃肠外营养完全和慢性发热患者。因此，注意合理的饮食搭配，形成良好的生活方式，预防维生素B1缺乏疾病意义重大。