阴沟肠杆菌感染有哪些表现及如何诊断?

       临床表现多样,一般类似于其他兼性革兰染色阴性杆菌。可表现为皮肤、软组织、呼吸道、泌尿道、中枢神经系统、胃肠道等器官感染

       1.败血症 多发生在老年人或新生儿中,有时伴有其他细菌混合感染。成人和儿童常伴有发烧和寒战。患者有不同的发热类型,如稽留热、间歇性发热、放松性发热等。可伴有低血压或休克。大多数患者表现为白细胞增多,少数患者表现为白细胞减少。偶尔报道有血小板减少症、出血、黄疸、弥散性血管凝血的患者。大多数同时有皮肤症状,如紫癜、出血性水泡、脓疱疮等。

       2.下呼吸道感染 患者一般患有严重的基础疾病,尤其是慢性阻塞性肺病和支气管肺癌。感染者经常使用抗生素,由于使用免疫抑制剂、激素应用、化疗和放疗等各种因素,免疫力往往较低。诱发因素:放置呼吸机最多,其他包括气管切开、气管插管、胸穿刺、动静脉插管、导尿、全身麻醉等。可能有发烧甚至高烧,更多的痰,痰可能是白色、脓性或血丝,但在老年人症状较少,甚至没有症状。可有呼吸急促、心动过速。感染可表现为支气管炎、肺炎、肺脓肿、胸积液。休克和转移性病变很少见。X线性能不同,可为叶性、支气管炎性、缝隙性或混合性,可为单叶病变、多叶病变或弥漫性双侧病变。

       3.伤口感染 常见于烧伤伤口和手术切口感染。随着各种手术的发展,细菌感染几乎随处可见,尤其是胸骨纵隔和脊柱后部。

       4.软组织感染 在社区中感染的常见形式,如指甲下血肿、摔伤后软组织感染。

       5.心内膜炎 危险度最高的是静脉药瘾者、人工瓣膜术后、心脏手术后患

       6.腹部感染 由于细菌的迁移或肠道穿孔到达腹膜或其他器官而引起。目前,细菌在胃肠道感染中越来越受到重视,尤其是在肝移植相关感染者中。其他急性化脓性胆管炎,如肝气性坏疽、急性气肿性胆囊炎、逆行胰胆管造影术后败血症、胆石沉积引起的间歇性梗阻、小肠梗阻后继发性腹水或穿孔腹膜炎等。

       7.尿路感染 从无症状细菌尿到肾盂肾炎。

       8.中枢神经系统感染 阴沟肠杆菌可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿等。

       9. 眼部感染是常见的诱因,白内障手术主要在老年人进行,因此成为这种感染的常见原因。

阴沟肠杆菌感染有哪些表现及如何诊断?

       根据各系统的临床表现和实验室检查,细菌培养到阴沟肠杆菌是诊断的基础,应注意免疫力低下患者感染的临床表现并不典型。阴沟肠杆菌感染应与其他革兰阴性杆菌感染相识别,需要培养或涂片检测。

           

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