阴沟肠杆菌感染应该做哪些检查？

       大多数白细胞计数增加，也可以减少。大多数中性粒细胞增加。血液、脑脊液、尿液等细菌培养标本可取，痰培养的意义仍存在争议。应强调药物敏感性试验的价值。分子流行病PFGE，RAPD，16S rRNA基因测序等方法各有优缺点。

       1.血常规 白细胞数量和中性粒细胞数量显著增加，可有核左移。但免疫力低下或老年和儿童等白细胞也不高。

       2.尿常规 尿路感染时尿液混浊，白细胞>5/HP，可伴有红细胞、尿蛋白和管型。

       3.病原学检查

       （1）细菌培养：血液培养和骨髓培养阳性是诊断的主要基础，后者阳性率较高。为了获得较高的阳性率，应在抗生素使用前、寒战和高烧前尽可能收集样本，并反复检查，每次采血5～10ml。对于使用抗生素治疗的患者，采血时间应避免血液中抗生素的高峰时间，或在培养基中添加青霉素酶、硫酸镁等适当的抗生素损伤药物，或进行血块培养，以提高血液培养的阳性率。痰收集后10min内部接种培养，多次培养相同的细菌，或定量痰培养具有更大的临床诊断意义。在接种痰标本之前，最好检查痰标本的白细胞数量和鳞状上皮细胞数量，以确定痰标本是否合格。为避免常见的口腔细菌污染，可从气管吸痰，或通过防污染刷从下呼吸道吸痰进行细菌培养。其他体液培养包括尿路感染患者的尿液、脑膜炎患者的脑脊液或其他感染部位的分泌物。细菌培养阳性时，应进行相关的抗生素敏感试验，以便在治疗过程中选择合适的抗生素。

       (2)细菌涂片:直接涂片检查脓液、脑脊液、胸积液、腹水、瘀斑，也能检测到病原菌，对快速诊断有一定的参考价值。

       4.其他试验 (Limulus lysate test，LLT)它利用马蹄蟹细胞溶解物中的可凝蛋白，在内毒素存在时形成凝胶，确定体液中的内毒素。阳性有助于诊断革兰阴性杆菌败血症。肺部感染患者胸部X线检查可见片状或斑片状阴影。随着分子生物学在临床实践中的推广和应用，基因诊断技术将大大提高标本的阳性率，并确定是否存在耐药基因。

       胸部肺部感染患者胸部肺部感染患者X可见片状或斑片状阴影。