胸腺类癌容易与哪些疾病混淆？

       胸腺癌在病理学上应与其他一些疾病相鉴别。

       1.上皮性胸腺瘤 胸腺瘤的核染色质不像胸腺癌那样均匀分布，通常被内纤维索分成小叶。胸腺癌嗜铬蛋白免疫组织化学染色呈阳性，胸腺瘤呈阴性。

       2.胸腺内甲状旁腺腺瘤 该肿瘤患者临床上常有高钙血症，与内分泌病理损伤的特征相反，但有些病例可能没有激素引起的症状，因此很容易与胸腺肿瘤混淆。光镜下有以下明显的区别：大多数甲状旁腺腺瘤没有典型的脉管生长和菊花形的坏死特征，PAS染色呈阳性。在电镜下，甲状旁腺瘤的神经分泌颗粒远低于胸腺癌。在免疫组织化学方面，甲状旁腺瘤的甲状旁腺激素免疫组织化学染色呈阳性，而胸腺癌呈阴性。

       3.纵隔副神经节瘤 在形态学上与胸腺癌相似，但不一定出现在胸腺，而是经常发生在大血管中；由于它主要起源于主动脉、肺动脉或血管中的副神经节，不同于胸腺癌的大腺管样生长方式，副神经节瘤的瘤细胞呈密集群生长。此外，副神经节瘤的核分裂很少见，而胸腺癌的核分裂也很常见。嗜银染色在副神经瘤中呈阳性，而胸腺癌呈阴性。甲硫氨酸脑啡肽和亮氨酸脑啡肽染色均为阳性，但在副神经节瘤中更为常见。

       4.胸腺转移癌 其中一些病例与胸腺癌非常相似，难以诊断。相反，筛胸腺癌通常是继发性肿瘤，而不是原发性胸腺病变。肺和肠癌通常很少转移到纵隔，而原发性炉灶没有明显的病变。然而，在诊断胸腺癌之前，我们必须检查纤维支气管镜和消化镜。无论是原发性还是转移性神经内分泌肿瘤，NSE、嗜铬颗粒蛋白和神经肽激素均呈阳性，因此免疫细胞化学染色在这方面作用不大。

       5.胸腺癌在少数情况下也必须与恶性淋巴瘤和纵隔生殖细胞肿瘤相识别 可以通过免疫组织学辅助诊断。淋巴瘤显示白细胞抗原，生殖细胞肿瘤有胎盘碱性磷酸酶，但胸腺癌不含这两种物质。