小儿阅读障碍治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1. 一般治疗应根据学习障碍的原因进行对症治疗，并根据儿童测量的智商或学习者告诉父母他们对孩子学习的期望。同时，增强儿童的自尊、社会能力和学习动机，促进父母对儿童学习的理解、鼓励和支持。

       2.教育干预 注重早期干预和特殊教育。对于学习障碍的儿童，不要强调他们的学习失败。他们应该了解他们的能力和学习的薄弱环节。教学方法应扬长避短，取得学习进步。智力迟缓儿童的教学内容应分为小步骤，减慢教学速度，反复加强，使其接受；一些学习技能障碍特殊的儿童利用补偿学习渠道建立特殊的学习过程，如教学输入（电影、幻灯片、视频）、口头或书面作业、多样化的教学输出工具（设计书写工具、计算器、计算机）等。

       3.当药物治疗 儿童因注意缺陷而影响学习时，应在心理治疗和教育干预的前提下，合理使用中枢神经兴奋剂，如甲酯（沙甲酯、利他林）或匹莫林。沙甲酯（沙甲酯）的初始剂量一般为5mg，1次/d，晨服。根据用药情况适当调整剂量，通常是0.3mg/kg，如果儿童胃肠道反应大，出现不适或纳差，每天早上可以换成匹莫林。20mg，1次/d。若儿童在服用上述两种药物时有抑制作用，说明身体不适，应停药。

       4.行为矫正 对儿童多动症和注意缺陷可采用阳性强化法，并根据其良好行为给予阳性强化，如表扬、鼓励和物质奖励。如有不良行为，将受到惩罚，即批评、撤销奖励、不允许他们参加最喜欢的活动等。

       对于儿童学习进步的现象，应立即给予奖励。开始奖励的要求不能太严格，应该让孩子有成功的机会，然后逐渐增加对孩子的要求。奖励可以是玩具、书籍和卡片，大奖励应该根据老师的反映，家长的观察，奖励应该持续到孩子可以达到一定的内部反馈满足，如有意识地做作业和满意，取得好成绩快乐，受到学生和老师的赞扬和骄傲，在这种情况下，物质奖励可以停止。

       5.近年来，基于学习障碍儿童大脑组织协调感觉信息不良的假设，提出感觉统合训练来控制感觉输入，特别是刺激前庭系统和身体感觉，如肌肉、关节和皮肤，儿童可以整合这些感觉，产生适应性响应，用于治疗儿童运动不协调、注意力不集中、情绪不稳定和学习不良，根据国内报其显著效率分别为81.3％～100％、58.3％～66.7％、56.5％～91.7％和60％。

       (二)预后

       影响预后的因素有很多，如智商和家庭状况。随访研究表明，辍学率高、就业率低、社会经济地位低等预后普遍较差。阅读障碍与行为障碍、情绪障碍与青少年犯罪的关系有待进一步调查和讨论。