老年腹股沟斜疝有哪些表现及如何诊断？

       与成人腹股沟斜疝相比，老年腹股沟斜疝具有以下特点：

       1.临床症状不明显 老年腹股沟疝临床症状不明显，只有腹股沟区可复性肿块，部分患者有局部坠落、酸肿胀不适等轻微症状，不注意，所以病程长，数年甚至10年，部分患者有嵌顿，甚至肠梗阻、腹膜炎等情况。

       2.老年腹股沟斜疝易发生嵌顿和绞窄 由于病程长期摩擦，表面损伤，与疝内容物粘连，导致阴囊内大疝块。由于疝囊颈是疝囊最窄的部分，斜疝容易发生嵌顿和绞窄。

       3.滑疝的发生率高 老年腹股沟疝的发生率高于其他年龄组。临床上，老年男性、病史长、阴囊疝大的患者往往难以复发，很少有嵌顿者怀疑滑疝的可能性。

       4.巨型斜疝的发生率较高 老年人由于体力活动相对较小，疝病程相对较长，疝口和疝囊较大，经常形成巨型斜疝。一旦形成巨大的斜疝，嵌顿的机会就少于中青年。

       5.除腹股沟斜疝一般固有体征外，老年人常伴有腹肌萎缩、腹壁张力下降、慢性肛肠疾病、前列腺肥大、慢性呼吸道疾病、心血管疾病等体征。

       1.生活史和病史 详细询问患者是否有吸烟史和慢性便秘史；了解肿块的时间、大小、可复性、柔软度和弹性，是否伴有疼痛或消化道症状；注意慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等慢性疾病。

       2.临床表现 患者有站立、行走或严重咳嗽、平躺后消失的肿块；肿块随年龄增长而增加；肿块有沉重的坠落感或腰部不适（由牵拉肠系膜引起）。体检时，让患者咳嗽或用力，可以在疝气外盖上触摸膨胀冲动；如果疝气内容是小肠，肿块可以存在“咕噜”声音；肿块消失后，对于男性患者，检查员可以用食指尖从阴囊上皮肤沿精索向上插入外环，发现外环比正常对侧宽松。如果指尖进入腹股沟管，让患者咳嗽，指尖会有冲动感。用拇指按压腹壁外内环，让患者站立咳嗽，如腹股沟斜疮，即无肿块，但如果患者咳嗽，肿块仍可出现；腹肌萎缩，腹壁张力降低。

       3. 疝造影辅助检查有助于澄清疝部位；CT扫描有助于识别腹股沟斜疝和腹壁间疝、股疝和闭孔疝；彩色多普勒可以观察疝气内容物的血液供应流速度，以了解是否有绞窄和坏死。