发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱；低钾血症或缺钾；低镁血症和低钠血症。
2.心钠素(ANF)血浆浓度增加，但心力衰竭后期可降低。
3.常规尿检 有少量蛋白质、红细胞、透明管或颗粒管。
4.血清胆红素、丙氨酸转氨酶(谷丙转氨酶)和谷草转氨酶可略有增加。急性右心衰竭和慢性右心衰竭常见于显著增加的患者。
5.可有轻度氮质血症、低氯代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。
1.X线检查 左心衰竭X线路检查可发现左房或左房扩大。肺充血、间质性肺水肿、肺泡性肺水肿等肺静脉压升高可发生变化。当慢性左心衰竭时，肺叶间胸膜增厚或少量胸积液。右心衰竭继发于左心衰竭，X线路检查显示心脏向两侧扩张。对于简单的右心衰竭患者，可以看到右房和右房扩张，肺野清晰。此外，上腔静脉阴影增宽，可伴有两侧或单侧胸腔积液。慢性肺心病引起的右心衰竭有肺气肿、肺纹理粗糙和支气管感染。
2.血循环时间测定 左心衰竭患者臂至舌循环时间延长，多在20～30s(正常值为9～16s)。右心衰竭患者的臂至肺时间可以延长8s以上(正常4～8s);同时，对于左心衰竭患者，手臂到舌头的时间也可以显著延长；对于简单的右心衰竭患者，手臂到舌头的循环时间应在正常范围内。
3.心电图检查 心电图检查可发现心房、心室肥大、心律失常、心肌梗死等基本心脏病变。V1导联P波终末向量(PTF-V1)是反映左心功能下降的良好指标。研究表明，PTF-V1与肺动脉楔压有关，可间接反映左房和左心室的负荷和功能状态。如果没有二尖瓣狭窄，PTF-V1，小于-0.03mm/s，提示早期左心衰竭的存在。
4.心功能检查和血流动力学监测 心功能检查和血流动力学监测主要用于急性心肌梗死引起的泵功能衰竭，最近也用于心肌病和瓣膜心脏病伴心力衰竭。特别是无创性血流动力学监测技术的发展，已广泛应用于各种心脏病变，在心力衰竭的诊断、治疗和监测中具有重要价值。
(1)临床意义:
①心泵功能的早期诊断和评价：临床床床边观察、心电图、X在线检查可以提供大量的诊断信息，但很难正确和及时地反映心脏泵功能的变化。上述检查前可出现许多心脏泵功能的血流动力学变化，及时监测血流动力学，获得血流动力学的准确参数，为心力衰竭的早期诊断和早期治疗提供客观依据。
②指导临床分类，选择合理的治疗方案：心泵衰竭时，根据血流动力学的变化，可分为不同类型，不同类型需要不同的治疗方案。
③评价疗效：在血管扩张药物的临床治疗中，通常需要在血流动力学的严格监测下使用，否则剂量不易掌握。在心力衰竭治疗过程中，可以评估各种药物的疗效，选择合适的药物和组合。近年来，计算机干预“药物治疗信息反馈系统”血流动力学监测的应用进入了一个新的时代。
④提示预后：泵衰竭的发生率，严重程度及死亡率均与心功能密切相关。血流动力学指标可提示预后和指导治疗。右室梗死时血流动力学监测亦有其特殊重要意义，右室功能损害严重，预后较差。
(2)观察指标:血流动力学指标可分为以下几种:
①压力指标：包括动脉血压、房压、肺毛细血管楔压、中心静脉压等。
②血流：包括每搏量、每搏指数、每分钟心排血量、心排血指数等。
③容量：各房间收缩舒张时的容量。
④阻力：包括外周总阻力、肺总阻力、肺小动脉阻力等。
⑤时间指标:包括等容收缩期、射血前期、射血期、快速射血期、慢射血期、等容舒张期、快速充盈期、慢充盈期、心房收缩期等。
⑥速率指标：指单位时间内容量、压力和形态变化的程度。
⑦综合指标:找出压力、容量、时间、流量的各种关系，客观评价心功能。
（3）监测方法：血流动力学监测方法可分为创伤性和无创伤性两类。创伤性血流动力学监测主要是心脏导管检测技术，包括常规右心导管、常规左心导管、安全气囊漂浮导管和微心脏导管，以及动脉穿刺压力测量和中心静脉压测量。在无创伤性血流动力学监测技术中，主要是指心脏机械图（包括心尖脉搏图、颈动脉搏图、颈静脉图、桡动脉搏图）、阻抗图（心阻抗血流图、肺阻抗血流图、肝阻抗血流图）、超声心动图、心音图、核素图像等。
