发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
支气管肺泡灌洗液(BALF)检查对NSIP没有疾病，如感染、肿瘤、结节病和一些职业肺病，没有确诊作用。9例患者BALF巨噬细胞分：巨噬细胞39±27.9，中性粒细胞25.0±21.7，淋巴细胞32.3±29.2。通常CD4∶CD8平均比例倒置0.63，肺泡炎患者倒置更明显，可达0.3～0.2。BALF以淋巴细胞增多为主的人对糖皮质激素治疗反应良好，预后理想。当中性粒细胞增表示NSIP已进入肺纤维化期，预后较差。BALF检查只能帮助评估治疗反应和预后。
1.常规胸片 主要在中下肺野和胸膜下。双侧肺有间质浸润阴影，分布均匀，可磨玻璃。随着病情的发展，出现线状、网状或结节状阴影，但蜂窝肺很少出现，偶尔也很少出现。晚期肺体积可缩小。
2.HRCT 是诊断NSIP具有特点的重要手段。
(1)磨玻璃阴影:是片状模糊的渗透阴影，可见血管纹理。主要分布在中下肺野和胸膜下，约80％病人有这种阴影，但很少是唯一的阴影，更对称。
(2)实变阴影:常表现为小片实变，可对称分布，多见于两中下肺及胸膜下。
(3)网状和线状阴影可见细支气管扩张，胸膜增厚。
(4)蜂窝状变化:发生的机会很少，以前报道的发生率是0～25.8％，即使发生， 整体病变的比例也很小。同时，支气管血管束增厚、牵引支气管扩张和肺组织结构扭曲。这些表现发生在纤维化期。
以上图像学表现说明及IPF还是有明显的区别的有经验的医生结合临床、肺影像学、肺功能等。IPF的确诊率可达约90％。不典型的IPF或疑为NSIP诊断前需要组织学证据。
3.肺功能 NSIP早期肺功能可能没有变化。随着疾病的发展，不同阶段会有不同的变化。结果，肺弹性收缩力增加，肺顺应性降低，肺活量和全肺容量减少。气流速度不受阻，结果FEV1/FVC正常或高。由于毛细血管损伤，气体交换受阻，导致气体交换面积减少，肺泡隔增厚，扩散距离增加，扩散功能下降。V/Q低氧血症也是低氧血症的重要原因。NSIP动脉血气显示低氧血症伴肺泡动脉氧分压差(A-a)DO2增加，与静脉血混合（生理分流）有特点。动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压正常或低。肺功能的变化与肺细胞浸润和肺纤维化的严重程度有特殊的相关性。
