原发性椎管内肿瘤容易与哪些疾病混淆？

       颈椎病 椎管内肿瘤应与脊髓型颈椎病相鉴别，主要根据年龄特征、临床表现和临床表现x线片或ct扫描区分两只鸟。颈椎病是由于颈椎退行性变化，失去弹性椎间盘突出到椎管，或由于骨刺、小关节增生、黄韧带肥厚或钙化，甚至椎板增厚，使脊髓压迫，产生一系列神经功能损伤症状和体征。临床上，所有中年以上、肢体或躯干麻木、无力或运动神经元损伤体征，症状好坏为小波进行性加重，应怀疑为颈椎病。然而，最清晰、最清晰的识别方法是mri基于检查和最可靠的鉴别诊断mri综合分析结合临床表现。

       高颈脊髓外神经鞘瘤和神经纤维瘤的早期阶段很难识别颈椎病。单宏宽等7例高颈脊髓外肿瘤报告，早期诊断为颈椎病，治疗形式不同，自觉症状有一定程度改善。其中4例x线片检查颈椎有退行性病变，很容易与颈椎病混淆。原因可能是神经鞘瘤生长缓慢，颈椎管相对较宽，有一定的储备间隙。肿瘤通常与1~2根神经根相连，早期经常出现神经根刺激症状。当病变进一步发展时，脊髓、肢体不完全瘫痪、胸腰束带感，或括约肌功能障碍和呼吸障碍。有时神经根刺激症状好坏，波浪进化，无进行性脊髓压力。

       颈椎管肿瘤不同于颈椎病的鉴别点：

       1.可支持髓外神经鞘瘤的诊断；

       2.颈脊髓管造影，特别是小脑延髓池注射造影，易于诊断；

       3.颈脊髓的mri检查:矢状面常见边缘清晰的长度t1及长t2加权信号，肿瘤影具有明显的增强作用。常伴有肿瘤中心生长t1及长t2加权混合信号，轴位可见偏心形和新月形肿瘤影，脊髓挤压到一侧。t1在加权像上，肿瘤信号弱于脊髓；在t2脊髓信号略强于脊髓信号；

       4.椎管内肿瘤患者脑脊液的蛋白定量大于2g/l。

       脊髓蛛网膜炎 颈椎病患者常有感染和创伤史，症状波动、多样、不规则，脊髓造影呈典型的斑片状分布。

       脊柱结核 根据病史，临床表现和影像学表现很容易区分。

       脊髓空洞症 发病缓慢。常见于20~30岁成年人的下颈段和上胸段。一侧或两侧的大部分节段感觉分离，下运动神经无瘫痪，无椎管梗阻。mri可明确诊断，并与髓内肿瘤相鉴别。