原发性椎管内肿瘤疾病的检查方法

       在诊断原发性椎管肿瘤疾病之前，医生根据患者的症状和病史进行判断，但这些疾病不能准确判断，因此需要进一步检查。那么，原发性椎管肿瘤的检查方法是什么呢？下面由小边为您详细介绍。

       椎管穿刺和脑液检查

       脑脊液动力学变化和蛋白质含量增加是椎管肿瘤早期诊断的重要依据，当涉嫌椎管肿瘤时，应尽快做奎肯试验和脑脊液检查，椎管肿瘤患者脑脊液常规系列检查可发现脑脊液蛋白质含量增加，细胞数正常，动力学检查（即奎肯试验）可显示部分或完全梗阻。

       x线平片检查

       约有30％～40％患者可见骨质变化。在传统的脊柱正侧片和斜片中，常见的迹象有：（1）椎间孔扩张或损伤。（2）椎管扩张表现为椎弓根间距扩大。（3）椎体及附件的骨质变化表明椎体骨质缺损、椎弓根损伤等。（4）椎管钙化，偶尔见于少数脊膜瘤、畸胎瘤和血管母细胞瘤。（5）椎旁软组织阴影，由于椎管肿瘤多为良性，早期x线上往往没有骨质异常表现，有时只能看到椎弓根间距扩大、椎管壁皮质骨变薄、椎管扩大等间接迹象。对于哑铃椎等内部肿瘤，椎间孔扩大，x线片检查，可排除脊柱畸形，肿瘤等原因造成的脊髓压迫症，仍为一种不可缺少的常规检查。

       脊髓造影

       碘油(如碘苯酯)或碘水造影剂(如碘苯酯)是显示椎管内占位病变的有效方法之一amipaque或omnipaque)颈椎管造影，特别是小脑延髓池注射造影，易于诊断，表明造影剂在非椎间盘平面上有杯口缺损或堵塞，文献报告180例神经鞘瘤，其中150例：杯口缺损 106例，水平截面18例，斜锥刺7例，喇叭口5例，珠状4例，omnipaque作为第二代非离子碘水溶性造影剂，造影清晰、安全可靠。脊髓肿瘤可根据脊髓膨胀、移位和蛛网膜下腔梗阻确定，结合脑脊液蛋白增加进行正确诊断。由于粘连等原因，有时梗阻平面并不一定代表肿瘤的真实边界。倪斌等报告 137例椎管内有4例梗阻平面，与手术探测结果相差1/4至1个椎体。除非进行二次造影，否则单次造影只能确定肿瘤的上下边界，肿瘤的性质只能通过梗阻形式和骨累及来确定，但脊髓造影可以确定病变部位，然后进行ct扫描或mri检查以获得更多关于肿瘤病变的信息。

       ct检查

       ct扫描具有敏感的密度分辨率，能清晰地显示脊髓、神经根等组织结构，能清晰地显示种瘤软组织影，有利于椎管肿瘤的诊断，这是传统的影像方法所不具备的，但ct扫描部位，特别是作为第一次影像学检查，需要根据临床体征定位来确定，有可能因定位不准而错过肿瘤部位，ct椎管内肿瘤的节段分布和病变范围基本可以确定，但很难区分正常脊髓，ctm(ct脊髓造影术)可以显示整个脊髓与肿瘤的关系，并识别脊髓内的肿瘤和脊髓空洞。

       mri检查

       磁共振成像是一种理想的检查方法，无电离辐射副作用，可观察脊髓图像，可显示肿瘤组织与正常组织的界限、肿瘤部位、大小和范围，并直接显示其纵向和横向扩张以及与周围组织结构的关系，已成为脊髓肿瘤诊断的首选，mri髓外肿瘤在区分髓内有其优势，髓内肿瘤mri成像显示脊髓扩张。在不同的脉冲序列中，肿瘤显示出不同的信号强度，可以识别脊髓空洞症。髓外肿瘤可根据其与硬脊膜的关系定位，精度高。mri矢状面成像显示肿瘤边界清晰长t1，长t2信号区，但以长t1主要，有明显的增强效果，有些是囊性变化，轴向像表明颈脊髓被挤压到一侧，肿瘤呈椭圆形或新月形，对于经椎间孔突出的哑铃肿瘤，可见椎管内外肿块的连续性，因为mri矢状面成像直接检查脊髓范围比ct大扫描，这是ct无与伦比的，在mri肿瘤的大小、位置和组织密度可以显示出来，尤其是顺磁造影剂gd-dtpa肿瘤的轮廓可以清晰显示，因此mri确诊和手术定位非常重要ct或ctm远不如mri。

       本文介绍了原发性椎管肿瘤疾病的检查方法。通过本文的理解，我们发现原发性椎管肿瘤疾病的诊断非常复杂。然而，只要疾病被诊断出来，就有必要进行治疗，主要的治疗方法是手术治疗，但手术是否需要结合患者的情况，不能盲目地做出选择。