乙状结肠造口旁沟疝有哪些表现及如何诊断?

       大多数本病(约70%结肠造口术后肠蠕动恢复期或出院前,或术后几年。临床表现为急性肠梗阻或慢性肠梗阻。

       1.急性肠梗阻表现 病人脐周及左下腹突然出现阵发性加重的腹痛腹胀、呕吐、停止排便和排气。肠鸣音亢进,可闻及气过水声。

       2.慢性肠梗阻表现 部分患者乙状结肠造口术后长期腹痛、腹部不适。这种情况主要是由于乙状结肠旁裂孔较大,疝进入盆腔的小肠内容物通过不良引起的。一旦大量的肠疝被疝环压迫和嵌顿,就可以在慢性肠梗阻的基础上出现急性梗阻。

       机械性小肠梗阻术前诊断相对容易,但很难诊断为本病。在保守治疗失败后进行手术检查时,主要诊断为乙状结肠造口旁沟疝。结合以下几点,可以考虑本病的可能性。

       1.病史 对于因直肠癌、直肠外伤行乙状结肠造口手术的患者,术后肠蠕动恢复期或出院前突然发生急性肠梗阻,表现为脐周及左下腹突然绞痛,伴恶心呕吐、无排气排便,发展迅速;或术后有慢性肠梗阻,如渐进性腹胀、腹痛、发展缓慢等。

       2.体征 腹部压痛,下腹最明显,肠鸣音亢进,后期则出现腹肌紧张、肠鸣音减弱甚至消失。

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       3.X线检查 腹部透视或平片显示小肠积气、液平面等肠梗阻症状。

           

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