永存动脉干的治疗方法有哪些

       对于先天性疾病的治疗，天性疾病。专家表示，在接受治疗前，我们必须稳定自己的紧张情绪，以确保疾病的治疗能够顺利完成。那么，永久性动脉干的治疗方法是什么呢？

       一、手术适应证

       目前，大多数人认为在1岁甚至新生儿时进行根治性治疗，以防止肺动脉阻塞性病变。过去提倡新生儿肺动脉环缩，但手术死亡率达到50％，存活者10％～15％肺血管阻塞性病变不可避免，肺动脉高压仍有可能发生。此外，该手术给以后的根治性手术带来了巨大的困难。心力衰竭严重的患者可在手术前进行内科治疗。严重心力衰竭患者也应进行手术。Ⅳ型永久性动脉干也可以治愈，但由于肺血管严重病变，手术效果往往较差。再手术的指征是移植管道梗阻；瓣膜衰竭导致心力衰竭；第一次移植管道直径小，不适应患者生长发育的需要。

       不可逆性肺血管阻塞性病变是根治的禁忌症。年龄较大，发绀，动脉血氧饱和度小于83％，肺血管阻力大于8woodU手术风险很大。肺血管阻力大于12woodU是根治术的禁忌证。

       二、手术方法

       胸骨中间切口显示永久性动脉干，在肺动脉发出处上方的游离动脉干被阻断。游离出肺动脉的主干和左右分支，在左右分支套带上，升主动脉插管尽量远离肺动脉的起始部。如果升主动脉干很短，可行股动脉插管逆行灌注。上下腔静脉插入引流管，左房引流管放置在右肺上静脉根部(如果动脉干瓣膜关闭不完全，左房引流非常重要)。体外循环从一开始就阻断了左右肺动脉，防止大量血液注入肺部。全身降温至22~25℃，以4℃冷停跳液20ml/kg，每20分钟灌注一次。深低温停循更有利于婴幼儿的操作。

       (一)Ⅰ型永存动脉干

       较短的主肺动脉干起自动脉干的左后壁，一般左冠状动脉开口位置较高，因此先在主肺动脉起始部前壁切一小口，看清切口下方的解剖结构后，再将切口向下向后延伸，将肺动脉自动脉干上切下来，注意避免损伤左冠状动脉开口及动脉干的瓣膜，动脉干的切口可直接缝合，如果有张力则以补片修补。

       (二)Ⅱ型永存动脉干

       如果左右肺动脉的一个开口从永久性动脉干的左后壁发出，而主肺动脉缺乏。将左右肺动脉开口与相连的动脉干壁一起切断。动脉干留下的缺陷可以直接缝合，但最好用补片修复。关闭此切口必须紧密。一旦主动脉阻断钳打开，发现漏血，在这里很难止血。如果动脉干前壁带瓣管与肺动脉一致，动脉干并使用4-0聚丙烯线先将带瓣管与肺动脉一致。肺动脉与带瓣管的远端一致后，再使用4-0聚丙烯线将横断动脉干端-端部一致。如果左右肺动脉在动脉干的左后壁共同开口，可以通过动脉干的前壁切口用补片修复动脉干中肺动脉的开口。带瓣管的远端可以与左肺动脉端相匹配-侧吻合。

       (三)Ⅲ型永存动脉干

       左右肺动脉分别来自动脉干的两侧壁，可以切断与肺动脉相连的动脉干，切割与左右肺动脉相连的管壁上方的切口进行连续缝合，下切口与带瓣管的远端一致。动脉干断端可以直接匹配，也可以与人工血管相匹配。带瓣人工血管婴儿的长度为12~16mm，大一点的孩子是20~25mm，主动脉或肺动脉最好用冷冻保存的带瓣异体。

       在疾病的治疗中，我们不应该盲目地进行，而应该根据自己的情况选择合适的治疗方法。以上内容是介绍永久性动脉干的治疗方法。你掌握了吗？专家建议，我们应该特别注意这种疾病的护理。