脊髓灰质炎应该如何预防

       脊髓灰质炎疫苗免疫效果好。

       (活脊髓灰质炎疫苗最早采用自动免疫(Salk疫苗)，肌肉注射后保护易感的效果是肯定的，因为不含活疫苗，所以免疫缺陷也很安全，一些国家单一灭活疫苗也达到控制和几乎消除脊髓灰质炎，但灭活疫苗免疫维持时间短，需要反复注射，不引起局部免疫，制备价格昂贵是其缺点，但近年来改进制剂，在第二个月，第四个月，第12个月～18个月接种3次，可使99次％；接种者产生3种抗体，至少持续5年。

       减毒活疫苗(Sabin疫苗,Oral polio-virus vaccine,OPV)目前，它被广泛使用。该活疫苗病毒养，对人类神经系统毒性不大。口服后，它可以在易感的肠道组织中繁殖，使体内的中和抗体迅速生长，并产生分泌IgA，肠咽免疫力也增强，可以消除入侵的野生毒株，切断其在人群中的传播，活疫苗病毒可以排出体外。感染接触者间接免疫，免疫效果更好。现在已经制成了三种糖丸疫苗，可以是2种～10℃保存5个月，20℃保存10天，30℃只保存2天，所以还是要注意冷藏(4～8℃)，2个月～7岁的易感儿童主要服用疫苗，但其他年龄段的儿童和成人易感儿童也应服用疫苗。大规模服用疫苗应在冬季和春季进行，空腹服用2或3次。不要用热水服用，以免灭活和失去疫苗中的病毒。糖丸疫苗分为1型（红色）、2型（黄色）、3型（绿色）、2型、3型混合糖丸疫苗（蓝色）和1型、2型、3型混合糖丸疫苗（白色）。分三次口服，每次可服用1、2、3型1粒，或每次服用1、2、3型混合疫苗1粒。后者证明免疫效果好，服用次数少，不易漏服。因此，我国已逐步改用三型混合疫苗，每次口服必须至少间隔4种～6周，最好间隔2个月，以防可能相互干扰，为加强免疫力可每年重复一次，连续2～3年，7岁入学前再服用一次，口服疫苗后2周左右就能产生特异抗体，1～2月达到高峰，后来逐渐减弱，3年后半数儿童抗体大幅下降。

       口服疫苗后很少引起不良反应，偶尔出现轻度发热、腹泻、活动性结核病、严重佝偻病、慢性心脏、肝脏、肾脏疾病和急性发热，不适合接种疫苗，报告称疫苗病毒株在人体肠道反复代替猴神经毒性可增加，近年来广泛使用OPV国家发现瘫痪病例证实是由疫苗株病毒引起的，大多发生在免疫力低下的人身上。因此，目前认为无论是先天性免疫缺陷，还是因服药、感染、肿瘤引起的继发性免疫力低下，都禁止使用减毒活疫苗。OPV有人主张这类患者应先使用灭活疫苗，再加强减毒活疫苗，但大多主张只使用灭活疫苗。

       (2)被动免疫未接种疫苗的儿童、孕妇、医务人员、免疫力低下者、扁桃体摘除等局部手术后，如与患者密切接触，应尽快肌肉注射丙种球蛋白，儿童剂量为0.2～0.5ml/kg，或胎盘球蛋白6～9ml，每天一次，连续两天，免疫力可维持3次～6周。

       (3)隔离患者自起病之日起至少隔离40天，第一周应强调呼吸道和肠道隔离，排泄物应为20％；漂白粉拦截消毒，食具浸泡0.1％；漂白粉澄清液或煮沸消毒，或暴露在阳光下两天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1％；漂白粉澄清液，或使用0.1％；过氧乙酸消毒，密切接触易感者应隔离观察20天。

       （4）做好日常卫生，经常做好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯非常重要。在疾病流行期间，儿童应少去许多地方，避免过度疲劳和感冒，推迟各种预防注射和不急需的手术，以免促进挫折感染瘫痪。