霍奇金淋巴瘤有哪些表现及如何诊断？

       临床表现多种多样，主要取决于病理分型、原发肿瘤部位和受累器官、疾病早晚等因素。最早的表现是浅淋巴结无痛进行性肿大，常缺乏全身症状，进展缓慢。60％原发于颈部淋巴结，原发于锁骨、内脏和腹股沟淋巴结较少。起初，淋巴结很软，彼此没有粘连，也没有触摸疼痛。在后期，它会迅速增加，并可以粘连成一个巨大的肿块。其特点是附近组织无炎症，不能用来解释淋巴结肿大的原因。肿胀的淋巴结会引起局部压迫症状，如纵向淋巴结肿大压迫气管支气管，引起干咳。无原因的腹痛可由后腹膜淋巴结肿大引起。全身症状可以是低热，或特征性的回归热，即高热几天后，可以是几天或几周的无热期(Pel-Ebstein fever)。食欲不振、恶心、盗汗和体重减轻常发生在病变有限的情况下。皮肤瘙痒是成人常见的症状，在儿童中很少见，甚至在全身器官受到广泛侵袭时也不会出现。大约四分之一的儿童已经转移到淋巴结以外的组织，这在脾脏、肝脏、肺或骨髓中更为常见。X线性变化多为绒毛状渗出性变化，与真菌感染不容易区分，主要是呼吸加速和发烧，甚至是呼吸衰竭。肝脏受累，可出现肝脏胆管梗阻症状、肝脏中度肿大、巩膜黄染、血清直接和间接胆红素和碱性磷酸酶增加。骨髓浸润导致中性粒细胞、血小板减少和贫血。消化道受累会导致粘膜溃疡和消化道出血。淋巴瘤发生在脊髓腔硬膜外，可引起压迫症状。此外，还可出现免疫溶血、血小板减少或肾病综合征等各种免疫功能障碍。

       霍奇金病本身，或者因为化疗会导致细胞免疫功能低下，容易继发感染，约有三分之一的患儿有带状疱疹，可以扩散和侵入肺组织。隐球菌、组织胸浆菌、白色念珠菌等霉菌感染也是常见的并发症，病变广泛。

       对于年长儿持续性无原因的颈淋巴结肿大，应怀疑本病，因为此年龄组的病人，由于上呼吸道炎症而引起的颈淋巴结肿大的已较少见。其他部位找不到原因的慢性淋巴结肿大亦应想到此病。应详细询问病史和做全面的体格检查。最后确诊要靠淋巴结的病理检查，应取较大的整个淋巴结做病理检查。穿刺吸取淋巴组织，因取材太少，多不可靠。