霍奇金淋巴瘤治疗前的注意事项

       化疗或放疗可以治愈大多数患者.在4~4.5周内照射野予4000~4500cGy剂量，可根治95％上述淋巴结病患者.此外，标准疗法应包括3600cGy照射邻近未受侵犯的区域(扩大照射野)，因为病变通过邻近的淋巴扩散.虽然经常推荐放疗和化疗合方案，但E亚型患者放疗也可能有效.第一次放疗可以在没有分期付款的情况下考虑，但治疗方案仍以分期付款为主要依据.

       Ⅰ和ⅡA期间的疾病可以单独使用放疗，但治疗的照射野应该扩大，包括隔膜上所有淋巴结分布的区域，大多数患者应该扩大到主动脉周围的淋巴结和主动脉分叉，以及脾脏或脾蒂.这种治疗方案约可治愈80％的病人.治愈是指治疗后5年无病生存，复发极为罕见.单放疗复发率高，大面积侵犯纵隔(>胸患者，单放疗复发率高，化疗后放疗可使用约75％患者无复发存活期延长.对特殊的ⅠA期间，结节硬化或淋巴细胞占主导地位的患者可能足够单独使用斗篷照射.

       ⅢA1 疾病照射所有淋巴结(斗篷式和倒置式)Y型)可使总存活率达85％~90％,5年无病存活率可达65％~75％.在某些特殊情况下(如只有轻微脾脏病)，小范围放疗(减去盆腔照射野)也有效.对ⅡB和ⅢA1放疗和化疗可用于 期疾病ⅢA2 疾病常采用联合化疗方案，可使用或不使用淋巴结放疗.治愈率已达75％~80％.

       单用放疗无法治愈ⅢB期霍奇金病需要单独使用联合化疗或联合化疗合并放疗，生存率为70％~80％.

       Ⅳ期A和B联合化疗方案的应用，特别是疾病的应用MOPP方案(氮芥、长春新碱、甲基醌、强松)或ABVD方案(阿霉素、博来霉素、长春碱、氮烯咪胺).根据近年来的随机研究，对大多数霍奇金病患者的治疗，ABVD已成为标准方案.该方案已使70％~80％患者完全缓解，>50％在10~15年内无病.前瞻性研究结果未证明交替使用MOPP与ABVD或者加入其他药物联合方案的疗效会更好ABVD方案.其他有效药物包括亚硝基脲、链脲霉素、顺氯氨铂和鬼臼乙叉苷.未缓解或在6~12一个月内复发的患者预后差异.常规抢救治疗疗效有限.移植自身骨髓或外周血干细胞可选择病例.对于能够耐受全身强烈治疗和有效诱导化疗的患者，自身移植的治愈率可以达到50％.同一异基因移植似乎没有优势，因此不推荐.自我移植已在高危霍奇金病患者中进行研究.