
老年人进入晚年后,身体状况不如以前,通常患有各种疾病。有些疾病的发生会导致老年低钠血症,这不仅会使疾病的治疗更加麻烦,而且会对患者的身体造成更大的伤害。因此,患者应注意原疾病的治疗,做早期发现,早期治疗,尽量避免引起其他不良疾病,如老年低钠血症。但如果患者不幸患有这种疾病,患者应该如何治疗呢?
治疗
1. 治疗目的和原则在治疗原发性疾病的基础上,主要目的是提高血钠浓度,但应特别防止过速、过度纠正、测量,会导致中枢性脱髓鞘,特别是严重营养不良和乙醇中毒。根据低钠的速度、严重症状等因素,一般提倡每小时改善0.5~1mmol/L将血钠水平提高到120~125mmol/L或低钠症状改善为宜。原则上对缺钠、缺水、容量减少者,补钠、补液以扩充血容量;对多钠、多液、容量膨胀者,应限钠、限水、适当利尿。
2.低钠血症容量下降 ①如无特殊症状,应鼓励口服补盐或静脉输注等渗盐水(50~100ml/h);②血容量不足的,应同时输注人血白蛋白、血浆等胶体;③若为严重低钠血症,可静脉输注高渗氯化钠溶液(3%),通常4~6h输注3%200~氯化钠溶液300ml补钠量也可以按以下公式计算:补钠量(mmol/L)=(120-Na+实测)×体重(kg)×0.6(3%氯化钠溶液每1000ml含Na+512mmol);④对于血钠<105mmol/L有惊厥或昏迷的人需要大量的高渗氯化钠溶液。此时,环利尿剂(如呋塞米)通常需要促进利尿剂,以减缓细胞外液的快速扩张。<105mmol/L并有惊厥发作或发生昏迷者,高渗氯化钠溶液需要量较大,此时常需同时给予襻利尿剂(如呋塞米)促进利尿,以减缓细胞外液的快速扩张。
3.水肿性低钠血症 ①治疗心力衰竭、肝硬化或肾病综合征等病因很重要;②同时适当限制液体摄入(1000~1500ml/24h);③环利尿药和高渗盐水可联合治疗严重低钠血症;④血管紧张素可同时用于严重心力衰竭引起的患者Ⅱ转化酶抑制药。
4.SIADH ①消除病因(如停止促进)ADH分泌或增强ADH切除肿瘤等。②严格限制水的摄入,特别是血钠<125mmol/L时;③严重低钠血症可与高渗盐水和环利尿剂结合使用;④若患者多喝多尿,可服用地美环素(去甲金霉素)600~1200mg/d,1~2周。<125mmol/L时;③严重低钠血症,可高渗盐水和襻利尿剂联用;④若患者多饮多尿,可服用地美环素(去甲金霉素)600~1200mg/d,1~2周。
老年低钠血症患者应注重清淡饮食,多吃蔬菜、新鲜水果和利尿食品,戒烟、饮酒等不良习惯,避免辛辣刺激、油腻、冷,限制钠的摄入。通常,我们也应该在医生的建议下进行适当的体育锻炼,如饭后散步、每天早上跑步和晨练,以提高身体的免疫力和抵抗力。定期工作和休息,保持良好的精神面貌。
