老年肥厚型心肌病治疗前的注意事项

       1.治疗原则

       (1)缓解临床症状:心悸、气短、活动后头晕等。抗心力衰竭和改善血流动力学的措施。

       （2）预防猝死：有猝死高危因素的，应严格监测，避免剧烈活动。无症状、无晕厥史、室间隔肥厚轻、心电图正常的，可定期观察，无特殊治疗。但有明确家族史的人应该接受治疗。

       (3)促进肥厚消退，防止肥厚进展，减少左室出道狭窄。

       2.一般治疗

       (1)避免情绪激动或剧烈体育锻炼。即使休息时没有明显症状和轻度梗阻的患者，在情绪激动或过度运动时也可能出现梗阻或加重原有梗阻症状。由于剧烈的体育活动，，特别是长期运动健康搜索，可增加左室后负荷，增加交感神经张力，增强体液儿茶酚胺活性，容易发生致命的室性心律失常，或刺激和加重潜在的流出梗阻。

       (2)即使在心力衰竭时，也应特别慎用降低心脏前后负荷增强心肌收缩力的药物，如洋地黄及利尿剂等可加重心室内梗阻。但心力衰竭伴有快速房颤时可以用洋地黄。

       (3)与瓣膜病一样，心腔梗阻患者是感染性心内膜炎的温床。因此，感染应积极预防和控制。如呼吸道、拔牙、手术前后等。

       (4)手术麻醉时，硬膜外麻可引起腹腔血管扩张，减轻心脏前后负荷，尽量避免。