(一)病因
发生结肠扭转必须具备以下条件：
1.可移动结肠较长。
2.相应的系膜相对较长。
3.游离肠环两端的固定点应非常接近。
4.适合结肠扭转的力存在。
一些慢性便秘患者肠道内容物，气体积累使肠道环扩张，妊娠和分娩肠活动增强腹部器官位置变化，先天或后天因素导致远端肠梗阻、腹部手术史等，这些都是结肠扭转的常见因素；其他可引起本病的疾病还包括肠蛔虫组、肠肿瘤、肠粘连、南美锥虫病、硬皮病、肠囊肿等，姿势突然变化也可引起（剧烈运动，如篮球经常使身体大幅扭转和摇晃）结肠扭转，但这种情况很少见。盲肠、升结肠或横结肠扭转，年轻患者较多，有些暴饮暴食或腹泻后，紧急；乙状结肠扭转老年患者常见，病史长，典型便秘史和反复发作史，患者可清楚描述其发作规律和缓解方法；年轻患者病史短，喜欢运动或活动，往往无意识地缓解乙状结肠扭转，往往没有明确的病史和规律。
(二)发病机制
乙状结肠游离度大，肠环两端固定点相对较近，因此乙状结肠扭转最为常见。乙状结肠扭转多为逆时针方向，少数为顺时针方向。乙状结肠扭转多见于老年男性患者，而年轻人乙状结肠扭转多见于女性；盲肠扭转多为先天性盲肠和升结肠系膜游离肠环冗长。当肠蠕动活跃或剧烈时，肠环会扭转，以系膜为轴，常顺时针扭转，偶尔逆时针扭转；横结肠扭转常与手术粘连有关。乙状结肠、横结肠和盲肠扭转的典型表现详见图1。结肠扭转180°～360°为非闭环性肠梗阻；360°以上可形成闭环性肠梗阻。一般来说，结肠扭转360°以下不易影响肠道血液运输和肠腔通畅，大于180°梗阻常发生，超过360°结肠扭转后系膜的血管容易受到挤压造成扭转肠襻静脉回流障碍使肠管水肿，腹腔内会有血性渗出液，继而动脉血运不畅导致缺血，甚至坏死，扭转的程度越大造成缺血坏死的机会越多。另外，闭襻性梗阻肠内积气、积液、压力增高也会影响血运，因此，闭环结肠扭转梗阻往往容易发生肠绞窄，部分患者可能因肠坏死而出现严重感染甚至休克，应特别注意肠坏死、严重感染和休克表现。
