心房心肌梗死应该做哪些检查？

       1.血清心肌酶学增高 急性心房心肌梗死时可显著增加CK、 CK-MB、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等异常变化。

       2.血沉增快。

       3.血脂和血糖浓度可能会增加。

       1. 由心电图检查P液体相当于心房的除极液，心房的复极波Ta重叠于P-R因此，心房梗死主要影响P波和P-Ta即P-R段的改变。

       心电图诊断标准：

       (1)主要标准:

       ①P-Ta段在Ⅰ、aVE、aVL、V5、V6在导联中抬高 0.05mV以上，在Ⅱ、Ⅲ、aVF，V1、V2导联中压低多为左房梗死。

       ②P-Ta段在aVL：aVR导联中抬高0.5mV以上，在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联中压低多为右房梗死。

       ③常伴室上性心律失常、窦房结功能衰竭等。

       (2)次要标准:

       ①P波异常有切迹：增宽，房间传导阻滞，呈M型Ⅳ类型或不规则。

       ②P-Ta如果段压低度小，没有相应的导联法诊断心房梗死。

       值得指出的是，心电图P-Ta段，P波形态的变化和室上性心律失常缺乏特异性和敏感性。常规心电图有时无法反映心房梗死。由于心房壁薄、电压低、心室除极等原因，心房梗死的心电图也会缺乏变化，容易混淆。

       P-Ta段变化是诊断心房梗死的重要心电图指标，但也可发生在正常人、心包炎、心房负荷过重和心绞痛患者，但心绞痛发作时P-Ta段压可随心绞痛的缓解而消失，心房梗死时P-Ta随着梗死的愈合，段则慢慢回到基线，动态观察心电图的演变，有助于鉴别诊断。

       2.心房内心电图和食道导联心电图可能有助于识别心房心肌梗死。

       3.超声心动图 目前心房梗死的诊断价值有限，主要是因为传统的标准截面不能很好地显示心房，尤其是右心房。食道超声心动图可以更好地显示心房，检查房壁运动有助于诊断。